Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н.

В руководстве представлены основные теоретические положения и морфологические (макро-, микро- и электронно-микроскопические) изменения в органах и тканях при различных патологических состояниях. Задачи по самоконтролю и отве­ты на них облегчают студентам подготовку к практическим занятиям и экзаменам по курсу патологической анатомии. Для студентов, субординаторов, интернов и всех тех, кто избрал для себя эту профессию.

Учебное пособие

Виктор Викторович Серов, Михаил Александрович Пальцев, Татьяна Николаевна Ганзен

РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Цель настоящего руководства - облегчить и повысить эффективность подготовки студента к практическим занятиям по курсу патологической

анатомии.

В первом разделе каждая тема сопровождается описанием как основных теоретических положений, так и морфологических (макро-, микро- и электронно-микроскопических) изменений в органах и тканях, что позволяет лучше ориентироваться в препаратах, предложенных для изучения на практических занятиях. Этот раздел не заменяет учебника по патологической анатомии, поскольку содержит лишь краткое конспективное изложение теоретического материала и экономит время студента, позволяя вспомнить за короткий срок уже изученный материал.

Второй раздел руководства задачи для самоконтроля (примерно 20 вопросов по каждой теме, всего - около 500) - помогает проконтролировать усвоение материала, касающегося как теоретических вопросов патологической ана­томии и сопряженных теоретических дисциплин, так и морфологических проявлений того или иного заболевания или патологического процесса.

Для того чтобы избежать возможных разногласий в ответах на вопросы, в каждой теме разъясняются как правильные, так и ошибочные ответы.

Создавая настоящее руководство, авторы ориентировались на студента, понимающего всю важность изучения патологической анатомии - базисной дисциплины, знание которой необходимо врачу любой специальности, поэтому в руководстве не использовались примитивные вопросы, для ответа на которые не требуется широких знаний.

Авторы надеются, что настоящее руководст­во окажется полезным не только студентам в подготовке к практическим занятиям, семинарам, экзаменам, но и субординаторам, интернам, ординаторам, избравшим своей профессией патологическую анатомию.

Академик РАМН В. В. Серов,

академик РАН М.А. Пальцев,

профессор Т.Н. Ганзен

 

 

Паренхиматозные и стромально-сосудистые дистрофии

Тема 1.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ И СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ ДИСТРОФИИ.

Классификация дистрофий

1. В зависимости от преобладания морфологических из­менений в специализированных, клетках или строме и сосудах:

а) паренхиматозные;

б) стромально-сосудистые;

в) смешанные.

2. В зависимости от вида нарушенного обмена:

а) белковые (диспротеинозы);

б)жировые (липидозы);

в) углеводные;

г) минеральные.

3. В зависимости от распространенности процесса:

а) местные;

б)системные.

4. В зависимости от происхождения:

а) приобретенные;

б)наследственные.

Дистрофия — патологический процесс, в основе кото­рого лежат нарушения тканевого (клеточного) метаболизма, ведущие к структурным изменениям. Поэтому дистрофия рассматривается как один из видов повреждения (альтерации).

Морфогенетические механизмы дистрофии:

1. Инфильтрация - избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетки и межклеточное вещество.

Накопление веществ связано с возникающей недостаточностью ферментных систем, метаболизирующих эти продукты.

2. Декомпозиция (фанероз) - распад ультраструктур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в тканях (клетке).

3. Извращенный синтез - синтез в клетке веществ, не встречающихся в ней в норме.

4. Трансформация - образование продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов, которые идут на построение белков, жиров и углеводов.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ

При паренхиматозных дистрофиях возникают нарушения обмена высокоспециализированных в функциональном отношении клеток паренхиматозных органов - сердца, почек, печени.

• В основе развития паренхиматозных дистрофий лежат приобретенные или наследственные ферментопатии.

• С наследственными ферментопатиями связана большая группа болезней накопления, или тезаурисмозов.