Медикаментозное лечение ожирения

Показания: выраженное ожирение (ИМТ более 30кг/м2), отсутствие эффекта от диетических мероприятий как минимум на протяжении 12 недель. Механизм действия: воздействие на центры голода и насыщения, блокирование всасывания пищевого жира, усиление липолиза.

1.Ингибитор липаз поджелудочной железы; орлистат (ксеникал) 1капсуле 3 раза в день во время приема пищи. Препараты тиреодных гормонов: тироксин, трийодтиронин; бигуаниды-адебит

2.Анарексические средства: сибутрамин (меридин) по 1 таблетке утром, не разжевывая, запивая 200 мл воды.орлистат фепранон и др Препараты принимаются строго под контролем АД и пульса, так как они вызывают резкое повышение АД и тахикардию.

3.Диуретические средства: гипотиазид 25 мг утром длительно, фурасемид 4о мг утром 2-3 раза в неделю, верошпирон

Также используются растительные средства (толокнянка,петрушка и др) и регуляторы стула (ревень, крушина, александрийский лист,гуталакс).

Уход.

Независимые, взаимозависимые зависимые сестринские вмешательства при ожирении проводятся в основном амбулаторно и направлены на все звенья патогенеза болезни с учетом формы, степени ожирения, основных симптомов заболевания, возможных осложнений с целью их предупреждения.

Медицинская сестра обеспечивает выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания, мероприятий по личной гигиене; четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный и правильный прием больным лекарственных средств и контроль побочных эффектов от лекарственной терапии; контроль массы тела, АД, ЧДД, пульса; подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. Также она проводит беседы о значении соблюдения режима двигательной активности и диеты о пользе правильного приема лекарственных средств; обучает пациентов ведению дневника питания.

Прогноз благоприятный при своевременном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика ожирения.

Первичная: рациональное питание, систематические физические упражнения, здоровый образ жизни, исключение вредных привычек.

Вторичная: диспансерное наблюдение у эндокринолога, рациональное питание, двигательная активность, санаторно-куротное лечение.

Третичная: лечебная физкультура, водные процедуры, минеральные ванны, массаж

Задание №1

Заполните схему.

Обследование больных с заболеваниями органов

эндокринной системы и обмена веществ.

Жалобы больного
1. 2. 3. 4.	6. 7. 8.
Анамнез болезни
1. 2. 3. 4.	5. 6. 7. 8.
Анамнез жизни
1. 2. 3. 4. 5.	6. 7. 8.
Непосредственное обследование больного
осмотр		пальпация
1. 2. 3. 4. 5.	6. 7. 8.	1. 2. 3.
Лабораторно-инструментальное исследование
Щитовидная железа	Поджелудочная железа
1. 2. 3. 4.	6. 7. 8. 9.

Задание №2

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

 

ЗАДАЧА № 1

Женщина 48 лет обратилась с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 3 лет

Объективно: температура 35,9⁰ С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушение. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки отёчные. На голенях пастозность. Подкожно – жировая клетчатка развита избыточно.

Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в 1 минуту, АД 110/70 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное, ЧДД16 в 1 минуту. Язык отёчный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот слабоболезненный по ходу толстого кишечника.

ЗАДАНИЯ

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2.Назовите необходимые дополнительные обследования

3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания

4.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

6. Продемонстрировать технику измерения температуры тела.

 

ЗАДАЧА № 2

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на сердцебиение, чувство жара, потливость, мышечную слабость, снижение массы тела при повышенном аппетите, раздражительность, бессонницу, чувство внутренней дрожи.

Объективно: больная возбуждена, плаксива. Пониженного питания. Кожные покровы обычной окраски, влажные, эластичные. Экзофтальм. Изменение формы шеи. Температура тела 37,4⁰ С. Тоны сердца ясные, аритмичные, ЧСС 92 в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное, ЧДД16 в 1 минуту. Абдоминальной патологии не выявлено. Частые поносы.

ЗАДАНИЯ

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2.Назовите необходимые дополнительные обследования

3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания

4.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

6. Расскажите о правилах подготовки к радиоизотопному исследованию щитовидной железы.

 

ЗАДАЧА № 3

Больная Т. 67 лет находится на лечении в терапевтическом отделении. Жалобы на жажду, сухость во рту, обильное выделение мочи, зуд кожи в области промежности, слабость. Подобные жалобы появились 4 месяца назад.

Объективно: температура тела 36,7 ⁰ С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчёсов, подкожно – жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД18 в 1 минуту. тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 78 в 1 минуту, АД 145/95 мм рт. ст. абдоминальной патологии не выявлено.

ЗАДАНИЯ

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные обследования

3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания

4.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

6. Подготовить пациентку к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ