Красный плоский лишай. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная

Диагностика. Лечение. Профилактика.

* ("КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ")

 (LICHEN RUBER PLANUS):-

 

• Это хроническое воспалительное заболевание

кожи, характеризующиеся мелкими, гладкими,

плоскими полигональными папулами на коже и

слизистых оболочках.

* популяционная частота 0,2-0,3%

* частота среди дерматозов 1,5-2,5%.

 

 

 

 (" ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ")

• вирусная инфекция

• нейрогенные факторы

• токсико-аллергические воздействия

• иммунные изменения

• хронические заболевания.

 

 

 (" КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ТИПИЧНОЙ ФОРМЫ ")

* мономорфная папулезная сыпь*

• полигональные очертания

• пупкообразное центральное западение

• отсутствие тенденции к периферическому

росту

• фиолетовый оттенок

• восковидный блеск

• «сетка Уикхема»

• изоморфная реакция Кебнера (1887)

 

 

 ("РАСПОЛОЖЕНИЕ СЫПИ")

кольцевидное

серпигинозное

линейное

зостериформное. 

 

 АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ

• эритематозная

• бородавчатая

• пемфигоидная

• атрофическая

• геморрагическая

• эрозивно-язвенная

• гиперкератотическа

я

• пигментная

• фолликулярная

• актиническая. 

 

 

 ("ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ")

(СОЧЕТАЕТСЯ С ВЫСЫПАНИЯМИ НА КОЖЕ В 30% СЛУЧАЕВ)

 

• типичная (сетчатая) форма

• гипертрофическая форма

• экссудативно-гиперемическая форма

• буллезная форма

• эрозивно-язвенная форма

• атрофическая форма

 

 

 (" ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ")

 

• Седативная терапия

• Препараты хинолинового ряда (делагил,

плаквенил, хингамин, пресоцил и др.)

• Антигистаминные препараты

• Топические кортикостероиды

• Фотохимиотерапия.

 

 

 (" ПРАКТИЧЕСКИЕ

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ")

 

• Избегать раздражения кожи и слизистой

оболочки полости рта

• Своевременно санировать очаги инфекции

• Проводить противорецидивное лечение

• Периодически наблюдаться у стоматолога

 

 (" ДИФф.ДИАГНОСТИКА ")

При дифференциальной диагностике обычных форм красного плоского лишая следует иметь в виду *папулезный сифилис.

*Атопическим дерматитом

* Псориазом

* Дискоидная красная волчанка

* Первичный амилоидный лихен

* Гипертропическом дерматитом Дюринга

 

Лейкоплакия

это хроническое воспаление слизистой оболочки с одновременно выраженными нарушениями процесса ороговения.

Этиопатогенез не выяснен.

Факторами риска развития лейкоплакии являются: 

·длительная травматизация;

· ожоги;

· прижигание химическими веществами;

· злоупотребление курением табака;

· заболевания желудочно-кишечного тракта

· (гастриты, язвеннная болезнь, кандидоз кишечника); 

· гиповитаминоз.

Клиника.

Излюбленная локализация - красная кайма губ, слизистая оболочка рта и вульвы. Клиническая картина характеризуется овальными опалового цвета различных размеров и форм бляшками с фестончатыми очертаниями.

Клинические разновидности лейкоплакии: 

·плоская;

· веррукозная (бляшечноподобная, бородавчатая);

· эрозивная;

· никотиновая лейкоплакия неба.

При плоской форме лейкоплакии, которая встречается наиболее часто, ограниченные очаги ороговения серовато-бурого или серовато-белого цвета, не возвышаются над уровнем слизистой оболочки.

Веррукозная форма лейкоплакии проявляется значительно большим ороговением эпителия, в результате чего воспалительные очаги ороговения возвышаются над уровнем слизистой оболочки.

Бляшечноподобная форма веррукозной лейкоплакии характеризуется резко контурированными очагами молочно-белого цвета, возвышающимися над уровнем слизистой оболочки и имеющими шероховатую поверхность, напоминающую омозолелость.

При бородавчатой форме веррукозной лейкоплакии отмечаются на фоне плоской лейкоплакии развиваются значительные бородавчатые разрастания серовато-белого цвета, которые локализуются преимущественно на слизистой оболочке щек, у углов рта и по линии смыкания зубов.

Эрозивная форма лейкоплакии развивается как следствие прогрессирования простой или веррукозной ее формы при травматизации слизистой.

Никотиновая лейкоплакия неба локализуется на преимущественно на твердом небе, при осмотре которого на фоне серой ороговевшей слизистой оболочки видны выводные протоки слюнных желез в форме красных точек. Течение заболевания хроническое, в 20-30 % случаев происходит трансформация в злокачественные новообразования.