Течение и прогноз при хроническом энтерите

Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распростра-няется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсо-рбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.

При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохра-няется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.

                               Колит

Колит - воспаление толстого кишечника, принадлежит к числу наиболее распространённых желудочно-кишечных заболеваний. В развитии колитов особое место занимает инфекция, чаще всего бактериальная дизентерия. Причиной колита также могут быть патогенные коли-бактерии, стрептококки, стафилококки, бактерии группы протея и пр.

Колит иногда наблюдается при некоторых острых и хронических заболева-ниях - тиф, паротит, грипп, пневмония, малярия и др. Колит может развиться также в результате аутоинфекции за счёт микробной флоры, которая при определённых условиях становится патогенной. Не последнее значение в развитии болезни имеет протозойная (амёбиаз, лямблиоз, балантидиаз) и глистная инвазия. Некоторые авторы полагают, что колит может быть вызван, также, алиментарными погрешностями - приём недоброкачественной пищи, одностороннее, преимущественно углеводное питание.

В возникновении острых и хронических колитов имеет значение аллергии-ческий фактор, а также различные интоксикации - отравления мышьяком, свинцом, грибами. Развитию заболевания способствуют: анацидный гастрит, панкреатит, геморрой, аномалии кишечника, нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания - ожирение, подагра, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона

Хронический колит в некоторых случаях может возникнуть на почве функциональных нарушений кишечника, например при длительном запоре. Нарушения двигательной функции (дискинезии), связанные с рефлекторны-ми воздействиями со стороны желчного пузыря, простаты, мочевого пузыря и других органов, также способствуют возникновению колита.

Острый колит

Изолированный острый колит встречается редко, чаще воспалительный процесс в толстом отделе кишечника присоединяется к энтериту или гастроэнтериту.

Симптомы и осложнения острого колита

Клиническая картина острого колита во многом напоминает энтерит. Заболевание обычно начинается остро. Появляются поносы, температура подымается до 38-39°С, боли, локализующиеся в различных отделах толстой кишки, жажда, пропадает аппетит. Симптомы колита могут отличаться в зависимости от локализации очага воспаления. Наиболее резкие боли бывают при поражении левой половины толстой кишки. Они обычно усилии-ваются перед актом дефекации и иррадиируют в промежность, крестец. Стул учащён до 20 раз в сутки и более. Испражнения неравномерной консистен-ции - плотные массы в жидкой слизи или крови. Область сигмовидной и нисходящей ободочной кишок болезненна при пальпации; здесь же отме-чается урчание и шум плеска.

При преимущественной локализации патологического процесса в правой половине толстой кишки заболевание протекает менее остро: температура субфебрильная, опорожнение кишечника происходит 2-5 раз в сутки, часто без тенезмов. Испражнения жидкие, без видимой примеси слизи и крови, нередко зловонные. При пальпации области слепой кишки отмечается болезненность, шум плеска и урчание.

В лёгких случаях острый колит продолжается от нескольких дней до 2 недель и заканчивается выздоровлением. Течение более тяжёлых колитов, чаще инфекционного происхождения затягивается на 3-4 недели. Эти колиты нередко переходят в хроническое заболевание со склонностью к рецидивам. Из осложнений наблюдается ангиохолит, перитонит и абсцесс печени.

Хронический колит

С этиологической точки зрения выделяют следующие формы хронического колита:

   Инфекционный колит: специфический, неспецифический;

Паразитарный колит: протозойный (амёбный, лямблиозный и др), гельминтозный;

Интоксикационный колит: эндогенный, экзогенный;

Неспецифический язвенный колит невыясненной этиологии.

В развитии некоторых колитов имеет особое значение повышенная чувствительность к отдельным пищевым веществам, а также нарушение нервной регуляции кишечника. В зависимости от локализации патологичес-кого процесса хронические колиты разделяются на диффузные (панколит) и сегментарные (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).