Профилактика и мероприятия в очаге краснухи

       Для предотвращения распространения инфекции больных детей изолируют в течение 7 дней с момента высыпания.При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие краснухой и непривитые против краснухи. Источникинфекции – больные краснухой (или при подозрении на краснуху) – подлежат обязательной госпитализации в случаях: тяжелого клинического течения заболевания; независимо от формы течения заболевания – лица изорганизаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличиив семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию. Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2-4 недели.

За лицами, общавшимися с больным краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работникамив целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

Беременные женщины, находившиесяв очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и динамическомусерологическому обследованию на наличиеIgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных. Взятие проб крови у беременных проводят одновременно с взятием крови у первого больного в очаге. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода.После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно. В случае отсутствия у беременной клинических признаков краснухи дальнейшая тактика медицинского наблюдения за беременной определяется результатами серологического исследования методом ИФА, подтвержденными в вирусологической лаборатории.В случае, если при первом обследовании у беременной выявленыспецифические IgG при отсутствии IgМ к возбудителю краснушной инфекции в концентрациях (титрах)25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявленыспецифические IgG и не обнаружены IgМ к вирусу краснухи, то риск синдрома врожденной краснухи исключается, и дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге краснушной инфекции не проводят.

В случае, еслиантитела IgG и IgМ не обнаружены, беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторить обследование через 10-14 дней. При отрицательномрезультате повторного исследования, через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течение всего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Если при третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременной прекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) к краснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят после окончания периода лактации.

Если при повторном обследовании выявлены специфические IgMантитела, при отсутствии антител IgG, то через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgМ антител женщину предупреждают о риске СВК, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

Если при первом обследовании в крови у беременной обнаружены специфические IgМи IgG антитела к возбудителю краснушной инфекции, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, о чем о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Через 10-14 дней после первогообследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgМ антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG), решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.