IV. Объясните механизм действия, расположив ниже приведенные утверждения

В логической последовательности.

 

1. Вальпроевая кислота:

1) предупреждает эпилептические припадки

2) блокирует ГАМК-трансферазу

3) тормозный медиатор в ЦНС

4) вызывает противосудорожный эффект

5) препятствует ферментативному превращению и инактивации ГАМК

Ответ:2,1

 

2. Этосуксимид:

1) угнетает полисинаптические рефлексы спинного мозга

2) оказывает противосудорожное действие

3) блокирует Са каналы клеток эпилептического очага

4) снижает лабильность нейронов

Ответ:3,1,4,2

 

3. Габапентин:

1) возбуждаются ГАМК рецепторы

2) вызывает торможение клеток эпилептического очага

3) способствует образованию из глутамата ГАМК

4) открываются хлорные и калиевые каналы

5) оказывает противоэпилептическое действие

6) накапливается ГАМК

7) происходит гиперполяризация мембраны

Ответ:3,6,2,1,7,4,5

 

4. Ропинирол:

1) компенсирует дефицит дофамина

2) оказывает стимулирующее влияние на постсинаптические d2 рецепторы

3) уменьшает степень гиподинамии, ригидности и тремора

4) локализованные в хвостатом ядре

5) оказывает противопаркинсоническое действие

6) снижает высвобождение ацетилхолина

Ответ: 124635

 

5. Леводопа:

1) возбуждает D2 рецепторы

2) восполняет дефицит дофамина в ЦНС

3) уменьшает ригидность и гипокинезию, тремор, дисфагию и слюнотечение

4) под действием фермента дофа-декарбоксилазы превращается в дофамин

5) расположенные на теле холинергического нейрона

6) оказывает противопаркинсоническое действие

Ответ: 154236

  

V. Определите препарат.

 

Задание 1. Необратимый ингибитор МАО. Применяется на ранних стадиях болезни

Паркинсона. Терапевтический эффект развивается через 3-4 недели.

Ответ: Селегилин

 

Задание 2. Противосудорожный препарат, не метаболизируется, и не ингибирует или

разрушает ГАМК. Применение: обезболивание при опоясывающем герпесе.

Ответ:_________________

 

Задание 3. Производный группы сукцинилидов, хорошо всасывается в ЖКТ. С бел-

ками не связывается. Оказывает анальгезирующее действие при невралгии тройничного нерва. Побочные действия со стороны ЦНС: атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, икота; редко - раздражительность, необычная усталость, слабость, агрессивность, уменьшение концентрации внимания, депрессия, кошмарные сновидения, усиление тоникоклонических судорог, параноидный психоз.

Ответ: Этосуксимид

 

Задание 4. Стимулирует синтез и высвобождение дофамина. Представляет собой ле-

вовращающий изомер. Особенно выражен эффект в отношении акинезии. Действие препарата начинается через неделю и достигает максимума через месяц.

Ответ: Леводопа

 

Задание 5. Применяется для купирования рвоты вызванной леводопой. Относится к

противорвотным препаратам центрального действия, блокирует дофаминовые рецепторы.

Ответ: Домперидон

 

Задание 6. Индуктор микросомальных ферментов печени. Период полувыведения ра-

вен 18-25 часов. В связи с блокадой Na каналов кардиомиоцитов оказывает противоаритмическое действие. Не оказывает общего угнетающего действия на ЦНС, не вызывает сонливости, практически отсутствует седативный эффект.

Ответ: Фенинтоин

 

Задание 7. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, централь-

ное миорелаксирующее действие. Используется как снотворный и противоэпилептический препарат, наиболее эффективен для купирования эпилептического статуса. В составе комплексной терапии используется при лечении шизофрении и других психических заболеваний.

Ответ: Фенозепам

 

Задание 8. Производный барбитуровой кислоты. Снижает возбудимость нейронов в

эпилептогенном очаге. Метаболизируется в печени с образованием 2 активных метаболитов:

фенобарбитала и фенилэтилмалонамида. Применяется как вспомогательный препарат при

лечении больших припадков эпилепсии. Противопоказан при хронической дыхательной недостаточности, открытоугольной глаукоме, возраст до 6 мес., беременности, синдроме апноэ во время сна.

Ответ: Фенобарбитал

 

Задание 9. Вызывает основные фармакологические эффекты:

1) снотворный эффект - через 30-50 минут после приема внутрь таблетки;

2) седативный - проявляется устранением чувства тревоги, не влияет на высшие цен-

тры головного мозга и двигательные функции;

3) противосудорожный - активен для профилактики больших, генерализованных су-

дорожных эпилептических припадков;

4) противогипоксический

5) противорвотный

Побочные эффекты: изменение структуры сна, эффект последействия, синдром отда-

чи, привыкание, синдром абстиненции, при повторном применении - кумуляция.

Ответ: Фенобарбитал

 

Задание 10. Усиливает побочные эффекты других противоэпилептических препара-

тов. Обладает транквилизирующим действием без седативного и миорелаксивного компо-

нента. Используется при судорогах у детей, детском тике (микстура, сироп), расстройствах поведения, связанных с эпилепсией. Проникает в грудное молоко.

Ответ: Вальпроевая кислота

 

Ответ: А)-15 Б)-6 В)-9 Г)-5 Д)-11

Ответ: А)-6 Б)-3 В)-4 Г)-9 Д)-5

Задание №5. Проконсультируйте больного по вопросам рационального применения

карбамазепина: