II. Заполните пропуски слов в тексте:

Задание 1. Вспомните классификацию противоэпилептических препаратов и в соот-

Ветствующих местах напишите названия групп этих препаратов.

1) Укажите формы эпилепсии, при которых эффективны перечисленные препараты:

 

1. Большие судорожные припадки: Фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин,

вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин; 71

2. Малые судорожные припадки: Вальпроевая к-та, клоназепам, габапентин;

3. Парциальные судороги: Диазепам, фенитоин-натрий;

 

2) Укажите механизмы действия предложенных препаратов:

 

1. Стабилизирует нейрональные мембраны тела нервных клеток, синаптических связей: Фенитоин, карбамазепин;

2. Повышает порог возникновения эпилептических припадков, угнетая синаптическую передачу, по-видимому, в моторных зонах коры головного мозга: Этосуксимид;

3. Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на натриевые каналы и блокирует избыточный выброс возбуждающих аминокислот (в основном глутамата), не снижая его нормальное высвобождение: Ламотриджин;

4. Угнетает возбудимость нейронов эпилептогенного очага:Фенобарбитал, диазепам, клоназепам, вальпроевая кислота, габапентин.

 

Задание 2. Укажите классификацию снотворных препаратов.

1. бензодиазепины:Нитразепам, диазепам, феназепам, триазолам;

2. небензодиазепиновый:Золпидем, зопиклон;

3. барбитураты: Фенобарбитал.

 

1 бензодиазепины, начало эффекта через 15-20 мин, длительность 8 часов, выводится с мочой: Нитразепам, диазепам, феназепам, триазолам;

2. небензодиазепиновый, начало через 30 мин, длительность 4-6часов:Золпидем, зопиклон;

3._ Барбитураты, эффект наступает через 60-90 минут:Фенобарбитал.

 

Задание 3. Заполните пропуски слов в следующем тексте.

Леводопа – (А) левовращающий изомер диоксифенилаланина (L-ДОФА), непосредственный предшественник (Б) дофамина. Леводопа проникает через гематоэнцефалический барьер путем (В) активного транспорта. В неповрежденных дофаминергических нейронах леводопа под влиянием (Г) ДОФА-декарбоксилазы превращается в дофамин, который выделяется из окончаний дофаминергических волокон и стимулирует (Д кислород-рецепторы на холинергических нейронах неостриатума. В настоящее время леводопа выпускается в комбинации с блокаторами периферической (Е) ДОФА-декарбоксилазы и входит в состав комбинированных препаратов наком, дуэллин (леводопа и (Ж) карбидопА). 

Показаниями к назначению препаратов, содержащих леводопу, является (З)

болезнь Паркинсона и паркинсонизм (за исключением лекарственного паркинсонизма. Действие развивается медленно (через (И) 1НЕДЕЛЮ) и достигает максимума через 1 мес.

Задание 4. Вспомните классификацию противопаркинсонических препаратов и в соответствующих местах напишите названия групп этих препаратов.

 

А. Противопаркинсонические препараты

I. Холинергические препараты:

а)  м-, н-Холинолитики(циклодол);

II. Дофаминергические препараты:

1. Препараты, блокирующие NMDA рецепторы:

а) Дофаминомиметики, Противопаркинсонические средства(Мидантан)

2. Препараты, возбуждающие дофаминовые рецепторы:

А) Дофаминомиметики(бромкриптин)

б) Допамин

3. Препараты, стимулирующие синтез и высвобождение дофамина:

А) Леводопа;

4. Ингибиторы МАО:

а) Противопаркинсонические средства(селегилин);

 

III. Заполните таблицу.

Задание 1

 

Побочные эффекты	Фенитоин	Леводопа	Клоназепам	Селегилин
Головокружение	+	+	+	+
Тошнота	+			+
Тахикардия
Бессонница			+	+
Снижение АД				+
Тремор	+
Галлюцинации				+
Нарушение мышления и поведения		+	+	+
Гиперплазия десен	+
Сонливость			+	+
Дискинезия
Депрессия			+	+
Нистагм	+

Задание 2

Показания	Этосуксимид	Домперидон	Тригексифенидил	Леводопа
Болезнь Паркинсона			+	+
Глаукома
Параличи			+
Невралгия тройничного нерва	+
Малые эпилептические припадки	+
Болезнь Альцгеймера
Отравление леводопой		+

Задание 3

Показания	Вальпроевая кислота	Клоназепам	Фенитоин	Ропинирол
Почечная недостаточность		+	+	+
Кахексия			+
Гепатит	+
ХОБЛ
Алкогольная интоксиказия
Беременность			+	+
Синусовая брадикардия
AV блокада			+
Шок
Геморрагический диатез	+
Гипертензия
Порфирия			+
Сердечная недостаточность			+	+
Миастения		+
Печеночная недостаточность	+	+	+	+

Задание 4

Эффекты	Фенобарбитал	Клоназепам	Амантадин	Ламотриджин
Анксиолитический	↑	↑	-	-
Седативный	↑	↑	-	-
Противосудорожный	↑	↑	-	↑
Миорелаксируюущий	↑	↑	-	-
Снотворный	↑	↑	-	-
АД	↓	↓	↓	↑

Задание 5

Параметры	Фенитоин	Фенобарбитал	Клоназепам	Карбамазепин
Продолжительность действия	24 часа	6—8 часов	до 12 часов у взрослых, 6—8 часов у детей	После разового приема 25-65 ч, после повторного приема - 12-24 ч.
Дозировка	В качестве противосудорожного и седативного ЛС - по 0.1-0.3 г 1-3 раза в день. В качестве антиаритмического - по 0.1 г 4 раза в сутки;	Как снотворное средство 0,1—0,2 г на прием. В качестве успокаивающего и спазмолитического средства 0,01—0,03—0,05 г 2—3 раза в день.	Начальная доза не более 1,5 мг/сутки разделённая на три приёма. Дозу можно постепенно увеличивать на 0,5 мг через каждые 3 дня.	Начальная доза 100-200 мг 1-2 раза в день. Затем дозу медленно повышают (обычно 400 мг 2-3 раза в день, максимально - 1.6-2 г/сут.).
Показания к применению	Эпилепсия, профилактика посттравматической и постнейрохирургической эпилепсии, желудочковые аритмии, некоторые формы синдрома Меньера, невралгия тройничного нерва.	Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна, гемолитическая болезнь новорожденных.	Абсансы; атипичные абсансы, атонические и миоклонические припадки; повышенный мышечный тонус, нарушения сна, панические расстройства; эпилептический статус.	Эпилепсия, маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия.
Побочные эффекты	Головокружение, возбуждение, тремор, атаксия, нистагм, лихорадка, тошнота, рвота, изменение соединительной ткани, кожные аллергические реакции.	Сонливость, летаргия, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, синдром отмены и «отдачи».	Сонливость  и атаксия, в некоторых случаях уменьшающиеся со временем; нарушения поведения, наиболее вероятные у пациентов с психическими нарушениями в анамнезе; нарушения зрения.	Головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм, конъюнктивит, шум в ушах.
Противопоказания	Гиперчувствительность, нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, кахексия, порфирия.	Гиперчувствительность (в т.ч. к другим барбитуратам), манифестирующая или латентная порфирия в анамнезе, выраженная анемия, респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой.	Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, закрытоугольная глаукома, миастения, угнетение дыхательного центра, выраженная дыхательная недостаточность, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность.	Гиперчувствительность (в т.ч. к трициклическим антидепрессантам), AV-блокада, миелосупрессия или острая порфирия в анамнезе.