Положительный симптом Аркавина (увеличение бронхо-пульмональных лимфатических узлов в области корня легкого) характеризуется укорочением перкуторного звука в:

1) паравертебральных областях

2)  подмышечной области (при перкуссии по передней подмышечной линии снизу вверх)

12. Положительный      симптом Маслова (увеличение бронхо-пульмональных лимфатических узлов) характеризуется укорочением перкуторного звука сзади в паравертебральных областях на уровне 3-4 грудных позвонков. Приведенное утверждение:

    1) верно          2) неверно

13. Нормальное значение времени капиллярного кровотечения по Дюке:

    1) 1-2 минуты         2) 2-4 минуты           3) 4-6 минут

14. Время  свертывания венозной крови по Ли-Уайту равно:

    1) 5-10 минут       2) 12-15 минут       3) 18-20 минут.

15. Число тромбоцитов крови у здорового ребенка      составляет:

1) 50-100 х 10⁹ /л     2) 150-300 х 10⁹ /л        3) 300-400 х 10⁹ /л

16. Железо депонируется в организме преимущественно в виде:

  1) Ферритина     2) трансферрина

17. Патогенетической основой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры является:

1) иммунокомплексный механизм

2) появление аутоантител к тромбоцитам с последующим их тромбоцитолизом

18. Кровоизлияния в суставы характерны для:

1) идиопатической тромбоцитопенической пурпуры          2) гемофилии

19. При гемофилии геморрагический синдром относится к следующему типу кровоточивости:

1) петехиально-пятнистому      2) гематомному         3) васкулитно-пурпурному

20. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относят:

1) микросфероцитоз          2) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу

21. Увеличение печени и селезенки при лейкозе обусловлено:

1) метастазированием бластных клеток

2) появлением очагов экстрамедуллярного кровотворения

22. Причины тромбоцитопении при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

1) недостаточное образование тромбоцитов

2) повышенное разрушение тромбоцитов

3) перераспределение тромбоцитов

23. Мегакариоцитарный росток в миелограмме больного с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой:

   1) в норме           2) угнетен                    3) расширен

24. Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обусловлен:

1) нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

2) дефицитом плазменных факторов свертывания крови

25. Патогенез кровоточивости гематомного типа при гемофилии обусловлен:

1) патологией сосудистой стенки

2) нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

3) дефицитом плазменных факторов свертывания (VIII, IX или ХI)

26. Диагноз лейкоза подтверждается обнаружением бластных клеток в миелограмме в количестве:

  1) 2%               2) 25% и более         3) 10%.

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме

«Методы исследования и семиотика поражений органов кроветворения у детей»

1.	2, 3, 4, 5, 6, 7	12.	1	23.	3
2.	2	13.	2	24.	1
3.	1-а, 2-б	14.	1	25.	3
4.	1	15.	2	26.	2
5.	1, 3, 4, 5	16.	1
6.	1, 2	17.	2
7.	1-б, 2-а	18.	2
8.	1	19.	2
9.	1-а, 2-б	20.	2
10.	1, 2	21.	1
11.	2	22.	2

Ситуационные задачи  для контроля знаний по теме

«Методы исследования и семиотика поражений органов кроветворения у детей»

Задача №1

Ребенок 5 лет поступил в приемный покой ОДКБ в тяжелом состоянии. Лихорадит до 39 С⁰. Бледен. На коже голеней экхимозы. Отмечалось обильное носовое кровотечение. Отмечается увеличение живота в верхних отделах. Печень выступает на 6 см ниже реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка пальпируется на 4 см из-под левого подреберья. В гемограмме выявлена анемия, тромбоцитопения, бластные клетки.

1. Перечислите клинические синдромы.

2. Чем обусловлен геморрагический синдром?

3. Какое заболевание можно предполагать?

4. Какой метод исследования подтвердит предполагаемый диагноз?

Задача №2

3-летний ребенок поступил  в стационар по поводу желтухи. Состояние средней тяжести. Бледен. Желтушное окрашивание склер, кожи, слизистых оболочек. Печень пальпируется на 1 см ниже правого подреберья, селезенка – на 5 см, плотной консистенции. Кал темно-коричневого цвета. У матери ребенка в анамнезе – спленэктомия.                                                                  

В гемограмме – Нв 100 г/л, эритроциты - 2,8х10¹² /л, эритроциты в виде микроцитов и сфероцитов. Осмотическая стойкость эритроцитов: минимальная – 0,6% раствор хлорида натрия, максимальная – 0, 4% раствор хлорида натрия.

1. Выделите клинические синдромы заболевания.

2. Укажите характер изменений в гемограмме?

3. О каком заболевании можно думать?

Задача №3

Мальчик 10 лет, болен 2 года. Беспокоит кровоизлияние по типу гематомы в области правой голени, болезненность и припухлость в области правого коленного сустава. Обострение заболевания связано с травмой. Длительность кровотечения по Дюке – 3 минуты. Время свертывания по Ли-Уайту – более 10 минут.

1.Назовите клинические проявления заболевания и тип кровоточивости.

2.Исходя из представленных лабораторных показателей, укажите, какая фаза плазменного гемостаза нарушена у больного?

3.Какое заболевание можно предполагать?

4.Что подтвердит ваше предположение?

Задача №4

У мальчика 10 лет, спустя 10 дней после перенесенной ангины, появились высыпания на ягодицах и передней поверхности голеней по типу геморрагической пятнисто-папулезной сыпи, зудящей, симметрично-расположенной. Через 3 дня присоединилась припухлость, ограничение движений и болезненность в области левого голеностопного сустава и выраженный болевой абдоминальный синдром. Осмотрен хирургом, данных за «острый» живот не найдено.

1. Какие синдромы присутствуют у ребенка?

2. Какое заболевание можно предположить?

3. Какие лабораторные исследования следует назначить для подтверждения диагноза?

Задача №5

Девочка 13 лет поступила в стационар  по поводу маточного кровотечения. На коже туловища и конечностей отмечается обильный геморрагический синдром по типу экхимозов. Печень и селезенка не пальпируются.                                                                                                                                                                                                        

В гемограмме – Нв 98 г/л, эритроциты – 2,5 х 10¹² /л, тромбоциты – 30 х 10⁹ /л, лейкоциты – 7 х 10⁹ /л, СОЭ – 8 мм/час. В миелограмме отмечается расширение мегакариоцитарного ростка.

1. Какие клинико-лабораторные синдромы присутствуют у больного ребенка?

2. Какое заболевание можно предположить?