Все изделия, поступающие на обработку в ЦСО, должны проходить дезинфекцию. Дезинфекция может производиться двумя методами:

1. Термическим;
2. Химическим.

  Для химического метода (дезинфекция с помощью растворов) необходимо иметь набор из пластиковых контейнеров с крышкой и перфорированным поддоном, по типу контейнеров “Кронт”.

Термический метод более предпочтителен, т. к. он обеспечивает большую надежность и скорость, а также экологическую и инфекционную безопасность для персонала.

   Для обработки грязных изделий необходимо следующее оборудование:

• моечная металлическая ванна со смесителем и водяными пистолетами для промывки канюлированных изделий;
• рабочие столы с покрытием из шлифованной нержавеющей стали;
• легкие металлические внутриотделенческие тележки для перевозки сеток или корзин с инструментами из экспедиции в моечную.

Водоподготовка. Помещение предназначено для глубокой очистки воды, используемой для парогенераторов стерилизаторов, моечных машин. Очищенная вода используется также в других отделениях больницы: операционных, физиотерапии, рентгеновском, томографии, лабораториях и пр.

Моечная. Помещение предназначено для проведения предстерилизационной очистки изделий. В нем размещается следующее оборудование:

• ультразвуковые мойки – для обработки хирургических инструментов из металлов, не имеющих замкнутых полостей, каналов;
• моечная металлическая ванна по типу указанной в экспедиции;
• рабочие столы по типу указанных в экспедиции;
• моечно-дезинфекционные автоматы проходного типа, встраиваемые в стену, отделяющую грязную зону от чистой.

  В чистой зоне производится:

· сушка;

·  контроль качества очистки;

·  разбор, сортировка, составление наборов;

·  упаковка и подготовка к стерилизации изделий.

 Для этой зоны требуется следующее оборудование:

• Сушильные шкафы – должны быть оборудованы бактериальными фильтрами, автоматикой, оснасткой для сушки различных типов изделий.
• Рабочие столы –  из нержавеющей стали, оборудованы полками для размещения стерилизационных пакетов.
• Металлический стеллаж – устанавливается возле каждого стола. желательно, чтобы он также был из шлифованной нержавеющей стали.
• Оборудование для упаковочного процесса – настольная термозапаивающая машинка для герметизации ламинантно-бумажных пакетов, держатель и размотчик липкой индикаторной ленты.

К сведению:

      После проведения предстерилизационной очистки и контроля ее качества из операционных инструментов собираются наборы согласно перечню, составленному Операционным блоком.

    Согласно этому же перечню инструменты закладываются в сетки в определенном порядке. После этого сетка с инструментами заворачивается в двойной слой хлопчатобумажной простыни, затем следует слой белой и слой цветной (зеленой или синей) крепированной бумаги.

   Различие цветов по слоям необходимо, чтобы их не путать.

К сведению

     Требования к упаковочным материалам для стерилизации должны соответствовать государственному стандарту ГОСТ Р ИСО 11607-2003 “Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации. Общие требования”.

Основные из них следующие:

• упаковка не должна препятствовать проникновению стерилизуемого агента (пара или газа) к стерилизуемому изделию;
• упаковка должна долго и надежно сохранять стерильность;
• индивидуальные упаковки инструментов должны быть прозрачными, чтобы обеспечить возможность визуального контроля за состоянием простерилизованного изделия, что особо важно при работе с ургентными больными;
• упаковочный материал не должен оказывать негативного воздействия на стерилизуемые изделия;
• при вскрытии упаковки не должны выделяться пыль и волокна упаковочного материала;
• плотность бумаги, входящей в состав упаковки, должна быть в пределах 60 г/см;
• бумага должна быть устойчивой к влаге, отбрасывать капли конденсата, попавшие на поверхность упаковки;
• герметически закрытые пакеты должны выдерживать вакуумирование.

 

   В стерильной зоне используется следующее оборудование:

• столы рабочие из шлифованной нержавеющей стали. стеллажи из нержавеющей стали;
• бактерицидные рециркуляторы типа “Дезар”;
• очистители воздуха;
• импульсная установка “Альфа-01” для экстренной дезинфекции воздуха;
• легкие металлические внутриотделенческие тележки по типу указанных в экспедиции.

   В стене между чистой и стерильной зонами устанавливаются проходные двухдверные стерилизаторы.

   Медицинская сестра на своем участке несет ответственность за:

• качество очистки, упаковки и комплектации наборов для отделений;
• за правильность эксплуатации оборудования и качество стерилизации.

                

 

 

Задание № 1

Вам предлагается отработать следующие манипуляции:

 

• Подготовить и упаковать шприцы многоразового использования, шпатели, пинцеты в крафт-пакеты для стерилизации в воздушном стерилизаторе;

• Подготовить и уложить шприцы многоразового использования в открытую емкость для стерилизации в воздушном стерилизаторе;

• Подготовить и упаковать инструменты в двойную бязевую укладку для стерилизации в паровом стерилизаторе;

• Подготовить и уложить перчатки в бикс для стерилизации в паром стерилизаторе;

• Подготовить и уложить мягкий материал и белье в бикс для стерилизации в паровом стерилизаторе;

При работе Вы можете использовать учебную литературу:

• «Руководство к практическим занятиям по «Основам сестринского дела» С.А. Мухина, И.И.Тарновская стр.

Задание № 1

 

Вам предлагается заполнить таблицу, используя учебную литературу и данное пособие:

Вопросы

Ответы

Физические методы стерилизации, применяемые в ЛПУ: Химические методы стерилизации, применяемые в ЛПУ: Режим, применяемый при паром методе стерилизации(старые марки стерилизаторов): а) для перчаток б) для белья в) для инструментов 4.Режимы, применяющиеся при воздушной стерилизации (старые марки стерилизаторов): 5.Выбор метода стерилизации зависит от: 6. Преимущества физических методов стерилизации: 7.Паровым методом стерилизуют изделия из: 8. Воздушным методом стерилизуют изделия из: 9. При воздушной стерилизации используют упаковки: 10. При паровой стерилизации используют упаковки: 11. Срок сохранения стерильности в биксах: а) с фильтром б) без фильтра 12. Срок сохранения стерильности в пакетах из: а) крафт бумаги б) пергамента в) крепированной двухслойной 13. Срок сохранения стерильности инструментов после стерилизации в открытой емкости: 14. Преимущества стерилизации химическими растворами: 15. Недостатки стерилизации химическими растворами: 16. Условия, необходимые для проведения стерилизации растворами: 17.Химические средства, используемые для контроля паровой стерилизации: 18. Средства, используемые для контроля воздушной стерилизации: 19. Долгосрочный метод контроля стерилизации:

 

 

 

 

 

 

Тестовые задания по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Стерилизация»

Выбрать правильные ответы:

1. Снижение количества микроорганизмов на объектах окружающей среды – это

1) дезинсекция

2) дезинфекция

3) деконтаминация

4) стерилизация

1. Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах – это

1) дезинсекция

2) дезинфекция

3) деконтаминация

4) стерилизация

1. Уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов - это

1) дезинсекция

2) дезинфекция

3) деконтаминация

4) стерилизация

1. Различают методы дезинфекции

1) физический

2) химический

3) механический

4) универсальный

1. Различают методы стерилизации

1) физический

2) химический

3) механический

4) универсальный

1. Различают виды дезинфекции

1) профилактическая

2) текущая

3) заключительная

4) генеральная

1.  Физический метод стерилизации – это использование

1) УФО

2) горячего пара под давлением

3) биологических тестов

4) сухого жара

1. Химический метод стерилизации – это использование

1)   газов

2)  радиации

3) химических средств

4) сухого жара

1. Удаление загрязнений с изделий медицинского назначения перед стерилизацией - это

1) контроль качества ПСО

2) предстерилизационная очистка

3) контроль качества стерилизации

4) все выше перечисленное

1. Самый надежный метод контроля качества стерилизации

1) физический

2) химический

3) биологический

4) механический

1. Мероприятия по не проникновению инфекцию в рану называется

1) дезинфекций

2) стерилизацией

3) асептикой

4) антисептикой

1. Мероприятия по уничтожению попавшей в рану инфекции называется

1) дезинфекцией

2) стерилизацией

3) асептикой

4) антисептикой

Тестовые задания по усвоению

Темы «Стерилизация»

 

Вариант 1

Инструкция: выбрать один правильный ответ:

 

1. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется

 

1. Дератизацией

2. Дезинфекцией

3. Стерилизацией

4. Дезинсекцией

 

2. Различают виды стерилизации

 

1. Химический, биологический

2. Химический, биологический, физический

3. Химический, биологический, механический

4. Химический, физический

 

3. При стерилизации паровым методом используют

 

1. Воздушные стерилизаторы

2. Паровые стерилизаторы

3. Термостаты

4. Дез.камеры

 

4. При стерилизации воздушным методом используют

 

1. Воздушные стерилизаторы

2. Паровые стерилизаторы

3. Термостаты

4. Дез.камеры

 

5. При стерилизации водяным паром перевязочного материала давление (в ат)

 

1. 4

2. 2

3. 1,1

4. 0,5

 

6. Для стерилизации инструментов, мягкого материала паровым методом применяют режим

 

1. 0,5 ат 110 гр. 180 минут

2. 1,1 ат 120 гр. 45 минут

3. 2 ат 132 гр. 20 минут

4. 2 ат 132 гр. 60 минут

 

7.Для стерилизации резиновых и термолабильных изделий паровым методом применяют режим

 

1. 2 ат 132 гр. 20 минут

2. 2 ат 132 гр. 60 минут

3. 1,1 ат 120 гр. 45 минут

4. 1,1 ат 120 гр. 20 минут

                                                                                                               

8. При воздушном методе стерилизации применяют режим

 

1. 180 гр. 30 минут

2. 180 гр. 60 минут

3. 180 гр. 20 минут

4. 160 гр. 60 минут

 

9. При воздушном методе стерилизации применяют упаковку

 

1. Биксы с фильтрами

2. Биксы без фильтров

3. Крафт-пакеты

4. Бязевую двойную укладку

 

10. При паровом методе стерилизации применяют упаковку

 

1. В открытом виде в эмалированных лотках

2. В открытом виде в металлических лотках

3. Полиэтиленовые пакеты

4. Бязевую двухслойную укладку

 

11. Для стерилизации химическим методом применяется раствор перекиси водорода (в %)

1. 3

2. 4

3. 6

4. 27,5

 

12. Срок сохранения стерильности в двухслойной бязевой упаковке (в сутках)

 

1. 1

2. 3

3. 10

4. 20

 

13. Срок сохранения стерильности в биксах с фильтрами (в сутках)

 

1. 1

2. 3

3. 10

4. 20

14. Срок сохранения стерильности в биксах без фильтров (в сутках)

 

1. 1

2. 3

3. 10

4. 20

 

15. Срок сохранения стерильности в заклеенных крафт-пакетах (в сутках)

 

1. 1

2. 3

3. 10

4. 20

 

16. Количество игл, закладываемых при упаковке в крафт-пакет

 

1. Две

2. Одна

3. Три

4. Четыре

 

17. На крафт-пакете перед стерилизацией указывают

 

1. Дату стерилизации, отделение

2. Наименование, отделение

3. Дату стерилизации, наименование

4. Дату стерилизации

 

18. Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре (в мин)

 

1. 360

2. 180

3. 90

4. 60

 

19. Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при температуре 50 градусов (в мин)

 

1. 360

2. 180

3. 90

4. 60

 

20. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют

 

1. УФО – излучение

2. Стерилизацию текучим паром

3. Гамма-излучение

4. Дробную стерилизацию

 

21. Режим стерилизации перчаток в паровом стерилизаторе давление

 

1.  2 ат 132 гр. 20 минут

2.  2 ат 132 гр. 60 минут

3.  1,1 ат 120 гр. 45 минут

4.  0,5 ам 110 гр. 45 минут

 

22. В качестве краткосрочного контроля при паровой стерилизации используют

 

1. Гидрохинон

2. Тиомочевину

3. ИС «Винар»

4. Винную кислоту

 

23. В качестве краткосрочного контроля при воздушной стерилизации используют

 

1. Мочевину

2. Бензойную кислоту

3. ИС «Винар»

4. Серу

 

24. ЦСО – это отделение:

 

1. Центральное специализированное

2. Центральное стерилизационное

3. Централизованное специализированное

4. Централизованное стерильное

 

25. Стерилизация в воздушном стерилизаторе проводится при температуре (в град)

1. 180

2. 132

3. 120

4. 90

 

26. В стерильном блоке ЦСО проводят

 

1. Выгрузку стерильного материала

2. Предстерилизационную очистку

3. Упаковку биксов

4. Упаковку крафт-пакетов

 

27. В состав ЦСО входит

 

1. Стерильный блок

2. Процедурный кабинет

3. Изолятор

4. Кабинет врача

 

28. Для контроля качества стерилизации в паровом стерилизаторе применяют

 

1. Винную кислоту

2. Тиомочевину

3. Гидрохинон

4. Бензойную кислоту

 

29. Для контроля качества стерилизации в воздушном стерилизаторе применяют

1. Винную кислоту

2. Мочевину

3. Бензойную кислоту

4. Серу

 

30. Долгосрочный метод контроля при проведении стерилизации

 

1. Использование химических индикаторов

2. Использование манометров

3. Использование термометров

4. Проведение посева на питательные среды

 

31. Наиболее надежный метод контроля стерилизации

 

1. Механический

2. Физический

3. Химический

4. Биологический

 

32. Краткосрочные методы контроля при проведении стерилизации

 

1. Использование химических индикаторов

2. Использование биологических индикаторов

3. Проведение посева на питательные среды

4. Использование споровых культур

 

33. Для стерилизации химическим способом используют

 

1. 70 % этиловый спирт

2. 3% раствор перекиси водорода

3. Лизетол АФ

4. Сайдекс

 

34. При подготовке к стерилизации бикс изнутри протирают раствором

 

1.  3% перекиси водорода

2.  3% хлорамина

3. 0,5 % нашатырного спирта

4.  1% хлоргексидина

 

35. Для стерилизации химическим способом используют раствор

 

1. Перекиси водорода 3%

2. Дезоксона –1 - 1%

3. Хлорамина 3%

4. Лизетола АФ

 

36. Для стерилизации химическим способом используют раствор

 

1. Гигасепта ФФ

2. Лизетола АФ

3. 1% хлоргексидина

4. 3% перекиси водорода

 

37. Для стерилизации химическим способом используют раствор

 

1. Лизетола АФ

2. 3% перекиси водорода

3. Глютарала

4. Катамина

 

38. Стерилизация - это метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале:

 

1. Патогенных микроорганизмов

2. Вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов

3. Вегетативных форм непатогенных микроорганизмов

4. Вегетативных и споровых культур патогенных микроорганизмов

 

39. Обеззараживание рук операционной сестры перед операцией проводиться раствором

 

1. 0,02% Фурацилина

2. Октенидерма

3. Формалина

4. 0,05% калия перманганата

 

 

Тестовые задания по усвоению темы  «Стерилизация»

Вариант 2