Инструкция по действиям медицинских работников при аварийной ситуации

1. Повреждение кожи острыми, загрязненными кровью предметами.

В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки. Не препятствовать току крови для самоочищения раны. При колотых ранах, если кровотечения нет, осторожно выдавить несколько капель крови (легкими нагнетающими движениями выше места травмы по направлению к ране). Обработать рану 70⁰ спиртом, тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с двукратным намыливанием, просушить, повторно обработать 70⁰ спиртом, затем обработать рану 5% спиртовым раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем, а если травма обширная, наложить асептическую повязку.

Не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны.

1. Попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки.

Ротовую полость – промыть большим количеством воды и прополоскать 70⁰ раствором этилового спирта.

Слизистую оболочку носа – обильно промыть водой с помощью резиновой груши.

Слизистую оболочку глаза – обильно промыть водой с помощью резиновой груши от наружного угла к внутреннему.

1. Попадание биологических жидкостей на неповрежденные кожные покровы, открытые участки тела.

Осторожно, не растирая, снять тампоном, смоченным 70⁰ этиловым

спиртом, загрязнения с поверхности кожи, следующим, обильно смоченным, тампоном обработать данный участок (экспозиция не менее 2 мин), затем вымыть теплой проточной водой с двукратным намыливанием, просушить и повторно обработать 70⁰ спиртом или кожным антисептиком.

1. Попадание биологических жидкостей на халат, одежду, обувь.

     Снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; протереть кожу под загрязненной одеждой 70⁰ этиловым спиртом или кожным антисептиком, обработать обувь посредством двукратного протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным эффектом.

1. Разбрызгивание или розлив биологических жидкостей на пол, стены, поверхности мебели, оборудование, предметы.

Собрать загрязнения ветошью, смоченной дезинфицирующим средством до визуально чистого состояния поверхности. Обильно обработать чистой ветошью, смоченной дезинфицирующим средством или нанести дезинфицирующее средство с помощью распылителя с учетом времени экспозиции. Затем промыть водой.

1. Авария при работе с центрифугой (разбилась пробирка, разрушился центрифужный стакан и т.п.)

   Крышку центрифуги открыть только через 30-40 минут, когда внутри аппарат осядет аэрозоль, тару с материалом и разбитое стекло залить дезинфицирующим раствором; крышку, внутреннюю и наружную поверхности центрифуги протереть салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.

    Состав аптечки экстренной помощи при аварийной ситуации:

  - 70⁰ этиловый спирт (1флакон -100мл),

  - 5% спиртовой раствор йода,

  - бактерицидный пластырь и катушечный лейкопластырь,

  - перевязочные средства (бинты, салфетки, ватные шарики, тампоны),

  - 1 пара стерильных латексных перчаток,

  - напальчники,

  - резиновая груша 150мл,

  - ножницы.

7. Обследование участников аварийной ситуации.

Необходимо в возможно короткие сроки после аварийной ситуации обследовать на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С медицинского работника, получившего травму, и пациента, при проведении манипуляции которому была получена травма или другая аварийная ситуация. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным направлением образца из той же порции крови в лабораторию для стандартного тестирования на ВИЧ-инфекцию методом ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови пациента и медицинского работника передают для хранения в течение 12 месяцев в ГУЗ «Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

8. Химиопрофилактика посттравматической передачи ВИЧ-инфекции.

Прием антиретровирусных перпаратов должен быть начат как можно раньше после аварии, но не позднее 72 часов с момента получения травмы.

Основная схема:

Калетра (Лопинавир/Ритонавир) по 2 таблетки 2 раза в сутки;

Комбивир (Зидовудин/Ламивудин) по 1 таблетки 2 раза в сутки в течение 4 недель.

9. Для защиты медицинских работников от вирусного гепатита В.

Проводится 3-кратная специфическая иммунизация (по схеме 0-1-6) вакциной, зарегистрированной в установленном порядке и разрешенной к применению в Российской Федерации.

При уколах, порезах кожных покровов и при загрязнениях кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями, медицинскому работнику,

не привитому ранее против вирусного гепатита В, независимо от наличия или отсутствия инфицированности у пациента, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям по укороченной схеме (0-1-2), не позднее 1-2 суток после травмы, с ревакцинацией через 12 месяцев.