Российской Империи , РСФСР , СССР

 

                      __________________________________________________________________________

 

 

                                 Фотография 5х6

 

 

Дата рождения:

Место рождения: (город, село, уезд, губерния, Родина (РСФСР, СССР))

Род: (указать фамилии родов)

Вероисповедание: Православный

Происхождение: природный Русский Великорус

Подданство: Российской Империи

Гражданство: СССР

Образование:

 

Род деятельности:

 

 

Звание, награды:

 

                   ВЕРИТЕЛЬНАЯ ГРАМОТА (СВИДЕТЕЛЬСТВО) Лист-4

                                          Родословная

                                      Первое Поколение

 

1.1. Отец:

      Дата рождения (или Даты жизни):

      Место рождения: (город, село, уезд, губерния, Родина (РИ,  РСФСР, СССР))

      Род: (указать фамилии родов)

      Вероисповедание: Православный

      Происхождение: природный Русский Великорус

      Подданство: Российской Империи

      Гражданство: СССР или Российской Империи

      Образование:

      Род деятельности:

 

 

 

     Звание, награды:

 

 

    Отец:

    Мать:

 

 

Мать:

     Дата рождения (или Даты жизни):

     Место рождения: (город, село, уезд, губерния, Родина (РИ, РСФСР,  СССР))

     Род: (указать фамилии родов)

     Вероисповедание: Православный

     Происхождение: природный Русский Великорус

     Подданство: Российской Империи

      Гражданство: СССР или Российской Империи

     Образование:

 

     Род деятельности:

 

     Звание, награды:

 

 

    Отец:

    Мать:

 

 

                  ВЕРИТЕЛЬНАЯ ГРАМОТА (СВИДЕТЕЛЬСТВО) Лист-5

                                                  Родословная

                                          Поколение II по отцу

Дед:

Дата рождения или даты жизни:

Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

Род: (указать фамилии родов)

Вероисповедание: Православный

Происхождение: природный Русский Великорус

Подданство: Российской Империи

Гражданство: (Российской Империи или СССР)

Образование:

 

Род деятельности:

 

 

Звание, награды:

 

Отец:

Мать:

 

 

2.2. Бабушка:    

       Дата рождения или даты жизни:

Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

 Род: (указать фамилии родов)

Вероисповедание: Православная

Происхождение: природная Русская Великоруска

Подданство: Российской Империи

Гражданство: (Российской Империи или СССР)

Образование:

 

Род деятельности:

 

 

Звание, награды:

 

 

Отец:

Мать:

 

 

                 ВЕРИТЕЛЬНАЯ ГРАМОТА (СВИДЕТЕЛЬСТВО) Лист-6

                                                 Родословная

                                   Поколение II по матери

        2.3. Дед:

 

Дата рождения (или Даты жизни):

Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

Род: (указать фамилии родов)

Вероисповедание: Православный

Происхождение: природный Русский Великорус

Подданство: Российской Империи

 Гражданство: (Российской Империи или СССР)

Образование:

 

Род деятельности:

 

Звание, награды

 

 

Отец:

Мать:

 

 

 2.4. Бабушка:    

 

Дата рождения (или Даты жизни):

Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

Род: (указать фамилии родов)

Вероисповедание: Православный

Происхождение: природная Русская Великоруска

Подданство: Российской Империи

Гражданство: (Российской Империи или СССР)

 Образование

 

Род деятельности:

 

 Звание, награды

 

 

Отец:

Мать:

 

                  ВЕРИТЕЛЬНАЯ ГРАМОТА (СВИДЕТЕЛЬСТВО) Лист -7

                                                  Родословная

                                          Поколение III по отцу

 3.1.1. Прадед (отец деда):

Даты жизни:

Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

Вероисповедание: Православный

  Происхождение: природный Русский Великорус

Подданство: Российской Империи

Род деятельности:

 

 

Звания, награды:

 

3.1.2 Прабабушка (мать деда):     

Даты жизни:

Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

Вероисповедание: Православная

Происхождение: природная Русская Великоруска

Подданство: Российской Империи

Род деятельности:

 

 

Звания, награды:

       

3.2.1. Прадед (отец бабушки):

Даты жизни:

Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

Вероисповедание: Православный

Происхождение: природный Русский Великорус

Подданство: Российской Империи

Род деятельности:

 

 

 Звания, награды:

 

 3.2.2 Прабабушка (мать бабушки):     

 Даты жизни:

 Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

 Вероисповедание: Православная

 Происхождение: природная Русская Великоруска

 Подданство: Российской Империи

 Род деятельности:

 

 

 Звания, награды:

 

 

                 ВЕРИТЕЛЬНАЯ ГРАМОТА (СВИДЕТЕЛЬСТВО) Лист-8

                                                       Родословная

                                             Поколение III по матери

       3.1.3. Прадед (отец деда):

       Даты жизни:

       Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

       Вероисповедание: Православный

       Происхождение: природный Русский Великорус

       Подданство: Российской Империи

       Род деятельности:

 

 

       Звания, награды:

 

       3.1.4. Прабабушка (мать деда):     

       Даты жизни:

      Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

      Вероисповедание: Православная

      Происхождение: природная Русская Великоруска

      Подданство: Российской Империи

      Род деятельности:

 

 

       Звания, награды:

           

      3.2.3. Прадед (отец бабушки):

      Даты жизни:

      Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

      Вероисповедание: Православный

      Происхождение: природный Русский Великорус

      Подданство: Российской Империи

      Род деятельности:

 

 

      Звания, награды:

 

       3.2.4. Прабабушка (мать бабушки):     

      Даты жизни:

      Место рождения: (уезд, губерния, Российская Империя).

      Вероисповедание: Православная

      Происхождение: природная Русская Великоруска

      Подданство: Российской Империи

      Род деятельности:

 

 

      Звания, награды:

 

 

              ВЕРИТЕЛЬНАЯ ГРАМОТА (СВИДЕТЕЛЬСТВО) Лист-9

 

               

                      

               

                                         ГЕНЕАЛОГИЧЕСКОЕ ДРЕВО

Составитель сего документа:

______________________________        __________________