Меры повышения эффективности эрадикационной терапии инфекции HP?

1. Назначение 2 раза в сутки высокой дозы ИПП (удвоенной по сравнению со стандартной).
2. Увеличение продолжительности тройной терапии с ИПП и кларитромицином с 7 до 10–14 дней.
3. Добавление к стандартной тройной терапии (ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки) препарата висмута.
4. Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomyces boulardii.
5. Подробное инструктирование пациента и контроль за ним для обеспечения точного соблюдения назначенного режима приема лекарственных средств.

Показания к тройной эрадикационной терапии и что повышает её эффективность

Целесообразность проведения эрадикационной терапии рассматривается по следующим показаниям:
• функциональная диспепсия, когда эрадикация Н.pylori является приемлемым выбором в тактике лечения, приводящая у некоторых пациентов к длительному улучшению самочувствия;
• гастроэзафагеальная рефлюксная болень (ГЭРБ), когда показано длительное лечение с подавлением кислотной продукции, при этом были сделаны выводы об отсутствии связи эрадикационной терапии с появлением или усилением уже существующей ГЭРБ;
• поражения гастродуоденальной слизистой оболочки, индуцированные приемом НПВС, так как при назначении эрадикационной терапии до начала курса НПВС снижается частота формирования язвенных дефектов и сама по себе терапия НВПС не является достаточной для предотвращения повторных язвенных кровотечений и не ускоряет заживления дуоденальных и желудочных язв у больных, получающих антисекреторную терапию на фоне приема НПВС. Н.pylori и НПВС (аспирин) являются независимыми факторами риска ульцерации.

  3) Указать стабильность антибиотиков в желудочном соке при различном P h

Стабильность антибиотиков в желудочном соке при различных значениях рН

Значение рН

Период полураспада, часы

Амоксициллин Кларитромицин Метронидазол Водный раствор (рН = 2) 19,0 ± 0,2 1,3 ± 0,05 2,2 ± 1,1 Желудочный сок (рН = 2) 15,2 ± 0,3 1,0 ± 0,04 > 800,0 Желудочный сок (рН = 7) 167,0 ± 79,2 > 205,5 1,6 ± 1,2

 

 

Основное условие наиболее быстрой эпителизации язвенного дефекта?

Для быстрой эпителизации язвенного дефекта необходимо добиться снижения секреции, нормализации моторной функции и улучшения кровообращения для ускорения эпителизации язвенного дефекта, устранение микроциркуляторной недостаточности благодаря стимуляции активных механизмов микроциркуляции, купирование воспалительных изменений, нормализовать нарушенную гастродуоденальную моторику.

Эффект от противоязвенной терапии зависит от своевременности ее проведения, правильного сочетания диеты, фармакологических средств и физиотерапии.

Используют метод гипербарической оксигенации, что способствует заживлению язв; радоновые ванны нормализуют работу желудка.

 

Задача

Предполагаемый диагноз: Язвенная болезнь желудка

Тактика:

Рентгенологическое исследование

 Такой способ диагностики дает возможность обнаружить морфологические и функциональные перемены в пищеварительном тракте. Обнаружение «ниши» считается прямым признаком заболевания. К самым важным косвенным симптомам принадлежат рубцовая деформация органа, гиперсекреция, местный болевой спазм.