Операционное поле и его обработка

Участок кожи или слизистой оболочки, через который хирург осуществляет доступ к патологическому очагу, является операционным полем. Обеззараживание его перед операцией — залог защиты от инфицирования раны во время операции, что в свою очередь способствует успеху проводимого оперативного вмешательства.

Подготовка операционного поля включает механическую обработку кожи и воздейст­ вие на нее антисептиками (см. предыдущий раздел).

1043

ПРИЛОЖЕНИЕ

Непосредственно перед операцией намеченный для обработки участок кожи, значительно превышающий по размерам операционное поле, тщательно протирается антисептиком. Движения смоченного тампона направлены от зоны предполагаемого разреза к пери­ ферии.

При наличии раны или очага инфекции обработка операционного поля производится от периферии к очагу. Последний изолируется от линии разреза заклеиванием или рана закрывается стерильной марлевой салфеткой.

Существуют следующие методы обработки операционного поля антисептиками.

Новосептом (3 % раствор) или дегмицидом (1 % раствор) кожу протирают смоченной в растворе салфеткой или губкой в течение 4—5 мин, после чего высушивают стерильной марлевой салфеткой.

Раствором роккала (1 %) протирают операционное поле в течение 2 мин. Пену удаляют стерильной салфеткой.

Йодонатом (1 % раствор) кожу смазывают двукратно смоченными марлевыми шариками. Раствор готовится перед операцией разведением исходного препарата дистиллированной водой в 5 раз.

Раствором первомура кожу протирают дважды с помощью салфеток, смоченных раство­ром антисептика, в течение 30 с каждый раз.

2 % раствором асептола операционное поле протирают 3 мин.

После обработки операционный участок отграничивается от окружающей кожи стерильными простынями или салфетками. В последнее время некоторые хирурги после обработки операционного поля для изоляции используют липкие пленки из полимера. Разрез кожи в этих случаях делается через пленку, которая остается на коже до конца операции.

По ходу операции защита раны от загрязнения осуществляется частой сменой стерильных салфеток, полотенец, повторной обработкой рук персонала, а при необходимости и операционного поля.

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ОСНОВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ

Техника выполнения основных хирургических приемов представлена на рис. В. 1 —В. 10.

Рис. В.1. Правильное положение пинцета в руке

1044

Рис. В.2. Положение скальпеля в руке хирурга:

а — в позиции писчего пера; б — в позиции столового ножа; в — в позиции смычка

 

Приложение В. Техника выполнения основных хирургических приемов

Рис. В. З. Техника рассечения кожи и подкожной клетчатки (а, б, в)

 

 

 

Рис. В.4. Техника перевязки сосуда с прошиванием

Рис. В.5. Техника перевязки сосуда в ране

1045

ПРИЛОЖЕНИЕ

 

Рис. В.6. Правильное (а) и неправильное (б, в) наложение

Швов на кожу

 

 

1046

Рис. В.7. Правильное (а) и неправильное (б) положение иглы в иглодержателе

Рис. В.8. Введение хирургической нити в иглу

Приложение Г. Краткая характеристика шовных материалов

 

 

Рис. В.9. Техника наложения шва на кожу

Рис. В. 10. Техника снятия кожных швов

ПРИЛОЖЕНИЕ Г