Химические методы стерилизации

перекись водорода 6% на 6 часов при комнатн. температуре

пары формальдегида

20. Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность.

Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка

· непропорциональное тело, большая голова

· пупочное кольцо низко

· кости черепа податливые, швы и роднички открыты

· ушные раковины мягкие

· много пушковых волос

· ногти не достают кончиков пальцев

· половая щель зияет

· большие половые губы не прикрывают мале

· яички не опущены в мошонку

· слабость, сонливость, слабый крик, недоразвитие рефлексов, несов.терморегуляции

Период ранней адаптации у недоношенных составляет 8−14 дней, период новорожденности продолжается более 28 дней (до 1,5 – 3 месяцев).Например, если ребенок родился в сроке гестации 32 недели, то в 1 месяц жизни его гестационный возраст составит 32 + 4 = 36 недель.

Физиологическая убыль массы тела продолжается дольше − 4 − 7 дней и составляет до 10 − 14%, восстановление ее происходит к 2 − 3 неделе жизни.

У 90 − 95% преждевременно родившихся детей наблюдается неонатальная желтуха недоношенных, более выраженная и длительная, чем у доношенных (может удерживаться до 3−4 недель).

Гормональный криз и токсическая эритема встречаются реже, чем у доношенных.

Повышение мышечного тонуса в сгибателях у них обычно появляется в 1 – 2 месяца жизни.

У здоровых недоношенных с массой до 1500г способность к сосанию появляется в течение 1 − 2 недель жизни, с массой от 1500 до 1000г − на 2 − 3 неделе жизни, менее 1000г − к месяцу жизни.

Принципы выхаживания глубоко недоношенных детей

первые сутки в пакете. Покой, имитация в/утробного положения, мониторинг, темпер.воздуха в кувезе 37-38*, влажность в первые недели  90-95%, парентеральное питание

Основные мероприятия развивающего ухода в ОИТН:

- положение тела - Ребенок должен лежать на спине с поворотом головы не более30% вбок, лучше прямо, для профилактики ишемии. Независимо от тяжести состояния ребенка необходимо поддерживать физиологическую флексию при помощи специальных приспособлений («гнезда», валики). Рекомендуется изменять положение тела ребенка каждые 3 часа. Стенки «гнезда» должны формировать опору голове и конечностям ребенка. В положении на боку и на спине ось позвоночника должна совпадать с направлением взгляда ребенка. Положение на животе экономично с точки зрения энергозатрат, может быть полезным для профилактики обструктивного апноэ, гастроэзофагеального рефлюкса.

- терморегуляция - Инкубатор, пеленки, весы и др. подлежат предварительному нагреву до контакта с кожей ребенка. Использование пластиковых пакетов

оксигенация - дотация подогретого кислорода, ориентируясь на оксигенацию. Сатурация 92-94 д/предотвращения ретинопатии. Датчик на правую кисть!!!

- боль - Количество болевых раздражителей должно быть сведено к необходимому минимуму. Предпочтение отдается малотравматичным методикам забора крови (из венозного/ артериального катетеров).

- Сенсорные стимулы: тактильные - Контакт с ребенком должен быть бережным и минимальным. Флексорное положение нужно поддерживать постоянно, в том числе во время перемещений тела ребенка. Между процедурами рекомендуются периоды покоя.

- световые - Приглушенное общее освещение рекомендуется всегда, когда это возможно. В течение первых четырех-шести недель жизни инкубатор должен быть покрыт сверху тканевым покрывалом. Глаза ребенка во время манипуляций должны защищаться от прямого яркого света индивидуальной салфеткой (очками). Для манипуляций используется локальное освещение.

- звуковые - Дискуссии, прием/сдача дежурства должны быть вынесены за пределы палаты. Использование мобильных телефонов в палатах запрещается Активные и тяжелобольные новорожденные должны быть территориально разделены. Реакция на звук активированного тревожного сигнала аппаратуры должна быть быстрой и своевременной.

- социальные контакты - Используется индивидуальная интерпретация поведенческих реакций ребенка. Для поддержания тесного физического и эмоционального контакта с родителями применяется метод «кенгуру».