Совершенствования законодательства об обязательном медицинском страховании и других законодательных и нормативно правовые актов в сфере охраны здоровья, устранения разночтений в нормах.

Просим Вас обратиться в адрес Государственного Совета Удмуртской Республики с законодательной инициативой Совершенствования законодательства об обязательном медицинском страховании и других законодательных и нормативно правовые актов в сфере охраны здоровья, устранения разночтений в нормах.

С целью совершенствования законодательства об обязательном медицинском страховании и других законодательных и нормативно правовые актов в сфере охраны здоровья, устранения разночтений в нормах, дающих возможность произвольного их толкования и право применения, а также устранение дискриминации медицинских организаций по объемам и тарифам оказываемой медицинской помощи и приведения в целом указанных норм в соответствие нормам Конституции РФ и Международных актов в области охраны здоровья, предлагаю внести следующие изменения и дополнения.

1. Внести в часть 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее, как ФЗ-326 или законодательство об ОМС) изменения в положения, регламентирующие деятельность региональных комиссий, исключив процедуру определения объема предоставления медицинской помощи и право на урезание лимитом по ней, установив, что объем помощи устанавливается на основании заявки медицинской организации в соответствии с имеющимися у нее лицензиями.

2. В нормы Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, Приложения № 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, внести изменения в нормы регламентирующие порядок установления и корректировки объемов, установив право Комиссии на согласование и утверждение объемов на основании поданной медицинской организацией заявки в соответствии с имеющейся у нее лицензией.

3. Закрепить право Комиссии осуществлять корректировку объемов не более 1 раза в год, в конце отчетного года, большинством голосов присутствующих, не менее чем от 2/3 членов комиссии

4. Корректировка объемов должна основываться на основании заявления медицинской организации. В том случае если, медицинская организация, не выполнила утвержденные ей на основании ее заявки объемы, невыполненные объемы, не сокращаются, а включаются в объемы на будущий год.

5. Оперативная корректировка допускается только в случаях приостановки и/или отзыве и аннулировании лицензии.

6. Внесение в законодательство об ОМС изменений, определяющих правовой статус комиссий, включая положения об обязательном участии в деятельности комиссий представителей государственных и негосударственных медицинских организаций на паритетных началах, включая представителей медицинских организаций, подавших заявки на внесение в реестр участников ОМС, а также требование об обязательном, утверждении решений комиссии органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным в сфере здравоохранения.

7. Внести изменения в ч.2 и ч.4 ст. 21 ФЗ-323, исключив из текста правило одного раза выбора врача и/или медицинской организации.

8. Внести соответствующие изменения в статьи 15, 16,81, 86 ФЗ-323 и статьи 6, 8, 13, 14, 34 ФЗ-326, изменив организационно-правовую форму ТФОМСов, сделав их филиалами ФФОМС, исключив из функций ТФОМСов и СМО право проверки и контроля медицинских организаций, закрепив эти права исключительно за Росздравнадзором.

9. Исключить право органов региональной власти, любого контроля медицинских организаций.

10. Внести в Закон об ОМС изменение, устанавливающее порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, которые не должны быть ниже реальной себестоимости медицинской помощи, включающей в том числе требования части 3 статьи 35 ФЗ-326 об учете коэффициента удорожания, компонентов медицинской помощи и в соответствии с нормой части 7 статьи 35 ФЗ-326.

11. Внесение изменений в законодательство, исключающих требование о целевом использовании средств ОМС для частных медицинских организаций и законодательное закрепление права частных медицинских организаций, на распределение средств по статьям расходов по факту их расходования в соответствии с нормой части 7 статьи 35 ФЗ-326.

12. В п. 5 ч.2 ст. 20 ФЗ-326 внести изменение и заменить слова: - «полученные за оказанную медицинскую помощь», словами: «полученные на оказание медицинской помощи».

13. Дополнить ч. 9 ст. 39 ФЗ-326 после слов: «соответствующего требования», которыми заканчивается текст Пункта, дополнить предложением следующего содержания: «Санкции, предусмотренные настоящим Пунктом, не распространяются на денежные средства, перечисленные медицинской организации за уже оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам.»

14. Дополнить ФЗ-326 нормой, устанавливающей обязательное для организаций любой организационно-правовой формы, являющихся Страховщиками или исполняющих функции страховщика в соответствии с толкованием данным статьей 2 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации", (далее, как Закон РФ № 4015-I), получение лицензий в соответствии с требованием пункта 2 статьи 4.1. Закон РФ № 4015-I. На страховую деятельность, и в соответствии с пунктом 46 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензий на медицинскую деятельность.

Предложение направлено на охрану таких основополагающих прав граждан, как право на бесплатную медицину, записанную в высшим юридическом документе Российской Федерации – Конституции.

План реализации проекта: