Данное положение является официальным вызовом на соревнования

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

ПООО «Федерация – ММА»

Спортсмен допущен

К Международному открытому кубку, г. Великие Луки 2020 г.

 

________________________________

«___»_______________________ 2020 г.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В МЕЖДУНАРОДНОМ ОТКРЫТОМ КУБКЕ _________ весовая категория ___ кг____

от Клуба СБЕ (ММА) _________________________________________ Дата и место проведения - 22.02.20 г.  г. Великие Луки, СОК «Стрелец».

 

Фамилия, имя, отчество (полностью)	Кол-во проф. боев	Дата рождения	Спортивное звание, разряд	Прописка (населенный пункт)	Подпись спортсмена	Виза спортивно- физкультурного диспансера, печать
	-
Тренер Фамилия, имя, отчество (полностью)	Гражданство	Звание		Подпись

 

Руководитель клуба ________________(__________)______________________________________________________________________

                                                                                                                         (Полное наименование Клуба)

 

                                    ______________ _____(_____________ ________)_____________________________________________

                                                                 подпись                              Ф.И.О.                                                            (юридический адрес, контактный телефон)

М.П.

 

Руководитель

Региональной федерации ____________________ (______________________) ____________________________________________

                                                                       подпись                           Ф.И.О.                         (юридический адрес, контактный телефон)

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

 

В ПООО «Федерация смешанного боевого единоборства - ММА»

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я, ____________________________________________________, прошу оформить мне региональную лицензию спортсмена по смешанному боевому единоборству (ММА) на 2020 год для участия во всероссийских соревнованиях по СБЕ (ММА) 2020 года. Настоящим заявлением подтверждаю, что признаю и готов выполнять все положения «Устава Союза ММА России», «Регламента Союза ММА России», «Положения об открытом кубке».

 

Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата и место рождения
Гражданство
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес места жительства, контактный телефон
Степень мастерства (разряды, звания, титулы) в различных видах единоборств.
Стаж занятий (указать какими видами единоборства)
Указать тренеров за последние 5 лет, их категорию, звания и период занятий.
Даты и перечень турниров, в которых спортсмен принимал участие, в т.ч. и в профессиональных.
Принадлежность к Клубам (юридическому лицу), которые спортсмен представлял на различных соревнованиях с указанием времени.

 

 

________________________ /_____________________/          «___» ____________ 2020 г.

                (Подпись)                                   (Расшифровка подписи)    

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

 

 

К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

 

 

Вес ____________                                                   № жеребьевки_________

 

Ф.И.О.____________________________________________________________

 

Спортивная организация________________________ город_______________

 

Дата рождения_______________ Гражданство__________________________

 

Вид единоборства___________________________________________________

 

Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________

 

__________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________

 

Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________

 

Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________

 

 

 

 

Р А С П И С К А

 

Я, ________________________________________________________________

 

с Положением, Правилами и условиями проведения соревнования

 

__________________________________________________________________

 

проводимого «22» февраля 2020 г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Считаю, что я физически и технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения мной различных травм и даже летального исхода ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению соревнований, иметь не будут.

 

Паспортные данные: _______________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

«____»_________________2020 г.     Подпись ________________________

Международный открытый Кубок, г. Великие Луки 2020

 

 

Номер боя:                                                                          весовая категория:

место			дата
Рефери						город
Арбитр						город

 

Синий угол		Красный угол
	Фамилия
	Страна

 

Пометки			Очки	Раунд	Очки	Пометки
1				1		1
2				2		2
3				3		3
Официальные предупреждения				Итого		Официальные предупреждения

Победитель:

Синий угол				Красный угол
Раунд и Время				Раунд и Время
Очки	Нокаут	Сдался	Технич. победа по очкам	Технич. победа снятие врачом	Дисквалификация	Другое	Нет боя

Если другое: пометки по решению

СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЕЙ

 

    на участие несовершеннолетнего спортсмена в соревнованиях

            по смешанному боевому единоборству (MMA)

 

Я, ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. родителя/законного представителя полностью)

 

родитель/законный представитель

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(ФИО участника полностью)

 

(далее - "Участник"), ________________ года рождения, зарегистрированный по

адресу: ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

добровольно соглашаюсь на участие моего ребенка (опекаемого) в

соревнованиях Международный открытый Кубок, г. Великие Луки 2020

 

среди юношей ____ лет по смешанному боевому единоборству (MMA), проводимого

с "21" по "22" февраля 2020 года в городе Великие Луки, и при этом:

1. Я принимаю всю ответственность за любую травму, полученную моим ребенком

(опекаемым) в ходе спортивного соревнования, и не имею права требовать

какой-либо компенсации от Организаторов спортивного соревнования;

2. Я обязуюсь, что мой ребенок (опекаемый) будет следовать всем требованиям

Организаторов спортивного соревнования, связанным с вопросами безопасности;

3. В случае необходимости я разрешаю воспользоваться медицинской помощью,

предоставленной моему ребенку (опекаемому) Организаторами спортивного

соревнования;

4. С Положением о проведении спортивного соревнования ознакомлен;

5. Я согласен с тем, что выступление моего ребенка (опекаемого) и интервью

с ним и/или со мной может быть записано и показано в средствах массовой

информации, а так же записано и показано в целях рекламы без ограничений по

времени и формату; я отказываюсь от компенсации в отношении этих

материалов.

 

_____________________/________________________________________/

(подпись)  (ФИО родителя / законного представителя)

 

"__" __________ 2020 г.