Никотиновая кислота (Витамин РР)

 Известна как ниацин и витамин В3-это органическое соединение, участвующее во многих ключевых метаболических процессах. Она относится к группе пиридинкарбоновых кислот и обозначается формулой C6H5NO2. Естественным источником ниацина являются продукты с высоким содержанием белка: мясные и рыбные блюда, яйца, печень, дрожжи, овощи зелёного цвета, зерновые злаки.

Никотиновая кислота выполняет важную функцию очищения организма от токсичных и вредных химических веществ, способствует здоровью нервной системы, кожи и волос, участвует в превращении углеводов в глюкозу. Ниацин эффективен для улучшения кровообращения и снижения уровня холестерина в крови.

Действие никотиновой кислоты на липопротеины крови были впервые описано более 50 лет назад. В терапевтической дозе ниацин снижает концентрацию холестерина-ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина, одновременно повышая содержание в плазме ЛПВП на 20-25%. Ниацин был первым препаратом, применявшимся для лечения атеросклероза сосудов головного мозга. Его эффективность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний была очевидна. Частота рецидивов у больных, перенесших инсульт, с применением никотиновой кислоты резко сокращалась. Однако лечение ранними препаратами ниацина сопровождалось обилием побочных токсических эффектов, в связи с чем их применение стало достаточно ограниченным. В значительной степени ниацин был замещён эффективными и хорошо переносимыми статинами.

Изучение механизма действия никотиновой кислоты при атеросклеротическом поражении обнаружило, что препарат оказывает подавляющее действие на фермент печени, отвечающий непосредственно за синтез триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Недавние исследования показали, что никотиновая кислота при атеросклерозе в сочетании со статинами способна приостанавливать прогрессирующее течение болезни. Больные, получавшие ниацин с пролонгированным действием в сочетании с симвастатином, демонстрировали стойкое сокращение (на 90%) серьёзных сосудистых осложнений. В больших дозах никотиновая кислота используется для предотвращения окклюзии артериальных сосудов и наступления повторных ишемических атак головного мозга в постинсультном периоде. Ниацин увеличивает окислительно-восстановительный потенциал в эндотелиальных клетках артериальных сосудов, способствуя ангио- и артериогенезу.

Как витамин никотиновую кислоту назначают в дозах 1-5 мг/сут. Для получения гиполипидемического эффекта требуются гораздо более высокие дозы. Для сведения к минимуму побочных эффектов и более точного выполнения больными назначенной схемы лечения рекомендовано размельчить таблетку никотиновую кислоту перед употреблением и принимать ЛС только с пищей. Никотиновую кислоту в лекарственной форме с замедленным высвобождением лекарственного вещества принимают в дозе 1-2 г в 2-3 приема. Для снижения риска гепатотоксического действия, при длительном лечении никотиновую кислоту применяют в малых дозах.

Она давно известна медицине как регулятор процесса обмена жиров и холестерина. Никотиновая кислота обладает следующими полезными свойствами:

• уменьшает уровень "плохого" холестерина (ЛПНП, ЛПОНП), который имеет склонность к скоплению на стенках сосудов;

• увеличивает концентрацию "хорошего" холестерина (ЛПВП), который транспортирует плохие фракции холестерина обратно в печень для разрушения или переработки;

• снижает общую концентрацию холестерина и вредный избыток триглицеридов в крови, поэтому считается, что она обладает антиатеросклеротическими свойствами.

1.1.2 Витамин С (аскорбиновая кислота)

Этот мощный антиоксидант снижает уровень вредных липидов в крови и восстанавливает поврежденный эндотелий (внутренний слой) артериальной стенки. Благодаря уменьшению количества повреждений в сосудах понижается вероятность накопления холестерина и устраняются известковые бляшки. Для получения антиатеросклеротического эффекта рекомендованы большие дозы препарата. «Аскорбинка» оказывает стимулирующее действие на печень. Для нормального липидного обмена необходимо, чтобы организм самостоятельно вырабатывал до 80% фракции жиров. Применение препарата приводит к усилению выработки холестерина. Минимально допустимо 150-200 мг в сутки. Наибольшей биологической активностью обладает витамин С, находящийся в ягодах и фруктах. В них также содержится витамин Р, усиливающий действие витамина С и способствующий насыщению им организма. В свою очередь витамин С повышает активность витамина Р. Последний улучшает состояние сосудистой стенки, уменьшает ее ломкость и проницаемость. Эти свойства витаминов С и Р очень важны при атеросклерозе. Наибольшее количество этих витаминов в ягодах черной смородины и шиповника, много их в крыжовнике, клубнике, цитрусовых и яблоках, но южные сорта яблок содержат значительно меньшее количество аскорбиновой кислоты.

1.1.3 Витамин В6.

Участвует в обмене белков, жиров, углеводов. Он используется в преобразовании аминокислот, образовании арахидоновой кислоты из линолевой и витамина РР из триптофана. Витамин В6 участвует в регуляции жирового обмена в печени, обмена холестерина, образовании гемоглобина. Чем больше поступает с пищей белков, тем больше требуется витамина В6. Потребность увеличивается при атеросклерозе, болезнях печени, токсикозах беременных, анацидных гастритах, энтеритах, анемиях, длительном приеме антибиотиков и противотуберкулезных препаратов.

Дефицит витамина В6 (пиридоксина) тоже может вносить свой вклад в развитие атеросклероза по той же общей для витаминов группы В причине, что и дефицит фолиевой кислоты, поскольку она тоже относится к этой группе витаминов. Витамин В6 превращает гомоцистеин в другую, также безвредную, аминокислоту цистатионин. Без витамина В6 гомоцистеин встраивается в стенки артерии, и на этих местах может усилиться тенденция отложения холестерина. Рекомендации: принимайте 40-50 мг витамина В6 ежедневно вместе с 50 мг комплекса витаминов группы В.

Дефицит витамина В12 тоже приводит к встраиванию гомоцистеина в стенки артерий, поскольку организм также должен иметь этот витамин для превращения гомоцистеина в безвредный цистатионин. Рекомендации: принимайте сублингвально (под язык) от 500 до 1000 мкг витамина В12 еженедельно в течение четырех-шести недель, а затем ту же дозу ежемесячно. Принимайте 50-100 мг витаминов группы В ежедневно.

Витамин Е

 Прекрасный антитромбин, он снижает свертываемость крови, способствует очищению вен и артерий от сгустков крови, укрепляет капилляры и помогает при расширении вен. Витамин Е предохраняет от окисления ненасыщенные жирные кислоты мембран клеток, влияет на функцию половых и других эндокринных желез, стимулирует деятельность мышц, участвует в обмене белков и углеводов, способствует усвоению жиров, витаминов А и D. Минимальная потребность в нем повышается при возможном нарушении усвоения витамина Е при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), поджелудочной железы, кишечника. Имеются данные о повышении потребности при заболеваниях половой и нервно-мышечной системы, кожи, атеросклерозе.

В одном из недавно завершенных исследований Медицинского центра Гарвардского университета было показано, что ежедневный прием витамина Е может помочь снизить риск сердечных недомоганий (и в их числе, возможно, атеросклероза). Рекомендации: принимайте минимальную ежедневную дозу в 200 МЕ витамина Е в форме сукцината d-альфа-токоферола. У некоторых людей витамин Е может приводить к повышению кровяного давления. Если доза в 200 МЕ не повышает ваше давление, вы можете увеличить ее до 600 МЕ ежедневно.