Анатомо-физиологические особенности (АФО) дыхательной системы у лиц пожилого и старческого возраста

В возрасте старше 60 лет развиваются значительные структурные и функциональные изменения грудной клетки, воздухоносных путей, легочной ткани и сосудистой системы малого круга кровообращения.

Какие изменения грудной клетки характерны для старения?

· Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника

· Грудной кифоз

· Уменьшается подвижность реберно-позвоночных сочленений

· Атрофия дыхательной мускулатуры, снижение сократительной функции дыхательных мышц

· Грудная клетка теряет эластичность, ее передне-задний размер становится равным поперечному, форма грудной клетки приближается к цилиндрической или бочкообразной (в случае выраженной эмфиземы легких)

· Снижается подвижность грудной клетки, что приводит к ухудшению легочной вентиляции

· Расширяется просвет гортани, уменьшается натяжение голосовых связок, голос понижается и становится дребезжащим

Какие изменения приводят к снижению дренажной функции бронхов?

· Просветы бронхов становятся неравномерными: чередование сужений и расширений просвета бронхов, но преимущественно просветы бронхов становятся более узкими

· Происходит атрофия стенок бронхов, особенно слизистой и мышечной оболочки, ослабление перистальтики бронхов

· Замедляется движение ворсинок эпителия, появляются участки на слизистой бронхов, где многорядный мерцательный эпителий замещается на многослойный плоский

· В результате атрофии бронхиальных желез уменьшается образование и выделение секрета, но происходит повышение его вязкости

· Снижается кашлевой рефлекс

· В результате вышеописанных изменений нарушается дренажная функция бронхов, то есть способность бронхов к самоочищению, происходит задержка бронхиального секрета. В результате еще больше сужается просвет бронхов и снижается вентиляция

Какие изменения легочной ткани характерны для старения?

· В легочной ткани разрушаются межальвеолярные перегородки, расширяются альвеолярные ходы – развивается старческая эмфизема – вздутие легочной ткани

· В межальвеолярных перегородках разрастается соединительная ткань – формируется пневмосклероз

· В результате развития эмфиземы и пневмосклероза уменьшается количество функционирующих легочных капилляров, что приводит к нарушению кровообращения, газообмена и уменьшению содержания в артериальной крови содержания кислорода – гипоксемии

· Снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, что предрасполагает к возникновению старческих ателектазов – спадению участков легочной ткани

К каким последствиям приводят возрастные изменения дыхательной системы?

· В результате возрастных изменений дыхательной системы значительно ухудшается функция внешнего дыхания: уменьшается дыхательный объем (ДО), резервный объем вдоха и выдоха и жизненная емкость легких.  Увеличивается объем мертвого пространства и остаточный объем легких. Снижается максимальная вентиляция легких.

· Возрастные изменения дыхательной системы приводят к снижению выносливости к физическим нагрузкам и частым заболеваниям бронхов и легких.

Анатомо-физиологические особенности (АФО) сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста.

Возрастные изменения ССС не являются первичными в генезе старения, но часто определяют характер и темп старения. Изменения ССС снижают адаптационные возможности организма и способствуют развитию заболеваний.

Какие изменения сердца наблюдаются при старении?

· Снижается сократительная функция миокарда вследствие атрофии мышечных волокон, склероза миокарда (кардиосклероза) и нарушений обмена в миокарде

· Вес сердца уменьшается, расширяются полости сердца и отверстия между ними

· Снижается биоэлектрическая активность сердца, развивается слабость синусового узла и уменьшается частота сердечных сокращений, замедляется проведение возбуждения по миокарду, поэтому могут возникать аритмии и атриа-вентрикулярные блокады

· Снижается систолический (ударный) и минутный объем крови (даже в обычных условиях сердце работает со значительным напряжением)