Что сделать после секса, чтобы снизить свои риски получить ВИЧ?

Коротко. В лучшем случае принять таблетки.

Единственный метод, который доказал свою эффективность в такой ситуации (и то только в первые 72 часа), — курс антиретровирусной терапии. Но у всех лекарств есть риск нежелательных реакций, поэтому такая рекомендация не для всех. Авторы авторитетной базы знаний для врачей UpToDate советуют использовать такую терапию, если у человека был анальный или вагинальный секс без презерватива или если из-за укола, ссадины или чего-то подобного через кожу проникла кровь или иная биологическая жидкость другого человека. При этом у возможного источника вируса должно быть что-то из этого:

· диагностированная ВИЧ-инфекция;

· риск развития ВИЧ-инфекции выше среднего (например, это мужчина, практикующий секс с мужчинами, секс-работница/секс-работник или человек, использующий инъекционные запрещенные вещества).

Курс антиретровирусной терапии также рекомендуется жертвам изнасилования. В любом случае рекомендации делает врач, учитывая различные факторы.

Что касается других методов, они исследовались мало. Возможно, по причине того, что они не выглядят перспективными. Например, согласно одному исследованию, мужчинам, которые мыли пенис после секса, чаще передавался ВИЧ. Также, возможно, спринцевание увеличивает риск развития ВИЧ-инфекции. Австралийские рекомендации, как действовать сразу, выглядят так:

· Никакого спринцевания

· После орального контакта, сплюньте кровь или другие биологические жидкости, а также ополосните рот водой

· Помойте раны и кожу водой с мылом

· Промойте слизистые водой (если глаза тоже проконтактировали с чужими биологическими жидкостями, снимите контактные линзы)

· Не вкалывайте антисептики в раны

Но все это не отменяет дальнейших действий с оценкой рисков и возможным приемом таблеток.

Говорят, есть какие-то таблетки, которые можно принимать заранее, чтобы не заразиться ВИЧ. Правда?

Коротко. Да.

Речь идет о доконтактной профилактике (ДКП). Ее еще называют (в том числе в России) PrEP, то есть pre-exposure prophylaxis. Это рецептурные препараты, которые нужно принимать по определенной схеме, и, если сделать все правильно, риск получить ВИЧ через секс будет стремиться к нулю. Но такие лекарства имеют свои недостатки: это главным образом цена (она может доходить до 12–16 тысяч рублей в месяц), необходимость регулярных обследований как минимум на ИППП (на ВИЧ нужно проверяться не реже раза в три месяца), а также нежелательные реакции. Поэтому ДКП назначают только людям из группы риска. Обычно это те, кто по каким-то причинам, занимаясь сексом и имея риск получить ВИЧ, не всегда пользуются презервативом.

Сейчас в России доконтактная профилактика значится в показаниях к применению лишь у одного препарата — «Трувада». Однако в действующих клинических рекомендациях не указано, как именно назначать ДКП. Правда, старший научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии Анастасия Покровская на конференции PROHIV, прошедшей в сентябре 2019 года, сообщила, что при обновлении рекомендаций это изменится.

Есть ли в законодательстве ограничения для людей с положительным ВИЧ-статусом?

Коротко. Да, но меньше, чем есть на практике.

Хотя ВИЧ-инфекция накладывает мало ограничений прав человека, по факту, с таким диагнозом гораздо сложнее, например, получить медицинскую помощь. Сами врачи регулярно говорят о том, что людей, живущих с ВИЧ, часто под разными предлогами отправляют лечиться в профильные организации, занимающиеся ВИЧ, даже если там нет нужного специалиста (1, 2, 3).

Из других часто нарушаемых прав: медицинские работники не могут без вашего согласия рассказывать о диагнозе вашим родным, соседям или коллегам (хотя тут есть исключения).

Для ограниченного числа специальностей проверка на ВИЧ обязательна, и из-за положительного статуса в этом случае человека могут лишить работы. Для всех остальных ограничения в работе из-за ВИЧ незаконны. Например, в 2017 году в Верховном Суде свои права отстоял бывший бортпроводник «Аэрофлота», которого уволили из-за диагноза, и тем самым поменял Федеральные авиационные правила.

Также некоторые страны, в том числе Россия, не позволяют людям, живущим с ВИЧ, иммигрировать (в российском законодательстве, однако, появились исключения).

И ЕЩЕ