СА – блокада II степени 2 тип (Мобитц 2)

СА – блокада II степени 1 тип (Мобитц 1)

Внутрипредсердная блокада

Критерии внутрипредсердной блокады:

· зубец Р > 0,1сек

· возможно изменение его формы

АВ – блокада I степени

Критерии АВ – блокады I степени:

· интервал РQ > 0,2 сек

· или сегмент PQ > 0,1 сек

АВ – блокада II степени 2 тип (Мобитц 2)

Критерии АВ – блокады II степени тип 2:

· зубцы Р всегда присутствуют

· интервалы P-P одинаковые

· комплекс QRS периодически выпадает

· интервалы РQ одинаковые

АВ – блокада II степени 1 тип (Мобитц 1)

Критерии АВ – блокады II степени тип 1:

· зубцы Р всегда присутствуют

· интервалы P-P одинаковые

· комплекс QRS периодически выпадает

· прогрессивное удлинение интервалов РQ перед выпадением комплекса QRS

АВ – блокада III степени (полная АВ – блокада

Критерии АВ – блокады III степени:

· интервалы P-P одинаковые; один ритм

· интервалы R-R одинаковые; другой ритм

· нет закономерности между появлениями зубцов Р и комплексов QRS – полное разобщение их работы

Комплекс QRS при блокаде ПНПГ в V 1 и V 2:

Критерии блокады правой НПГ

Полная блокада ПНПГ:

Не полная блокада ПНПГ:

rsR’, rSR’, RsR’, RSR’, rR’, RR’ в V 1, V 2, (III, aVF)

QRS>0,12c

QRS=0,10-0,12c

- Депрессия ST

в V 1, V 2, (III, aVF)

- Подъём ST

в V5, V6, (I, aVL)

чаще нет

Отритцательный T

в V 1, V 2, (III, aVF)

чаще +  

Комплекс QRS при блокаде ЛНПГ в V 5,V6 и в V1,V2:

Критерии блокады левой НПГ

Полная блокада ЛНПГ:

Не полная блокада ЛНПГ:

rR’, RR’, Rr’, R в V5, V6

QRS>0,12c

QRS>0,12c

- Депрессия ST в V 5, V 6

- Подъём ST в V 1, V 2

+/-

Отритцательный T в V5, V6

+/-

ЭОС горизонтальная/влево

чаще N

Критерии блокады ветвей ЛНПГ

Блокада передней ветви:

Блокада задней ветви:

QRS не расширен/расширен на 0,01-0,02с

ЭОС резко влево (α≤-60)                        

ЭОС резко вправо (α≥+120)

S > R (II,III, aVF)

S > R (I,aVL)

Общие ЭКГ признаки гипертрофий:

· увеличение амплитуды зубцов R/Р

· признаки ишемии миокарда

· признаки нарушения проводимости

· отклонение ЭОС в сторону гипертрофии

Гипертрофия правого предсердия

ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия:

· высокий остроконечный зубец P – главный признак

· высота зубца P > 2,0 – 2,5 мм

· ширина зубца P не увеличена (редко увеличена до 0,11-0,12 сек)

· как правило, зубец P симметричен

· признаки хорошо видны в отведениях II, III, aVF

Гипертрофия левого предсердия

ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия:

· двугорбый широкий зубец P – главный признак

· высота зубца P увеличена незначительно

· ширина зубца P > 0,10 – 0,12 сек

· признаки хорошо видны в I, II, aVL, V5, V6

Гипертрофия левого желудочка

Основные ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ:

· зубец R в V5 (V6) > 16 mm

·  RV6>RV5>RV4

·  зубец S в V1, V2 > 12 mm

·  RV5(V6) + SV1 > 28 mm

Дополнительные признаки:

· зубец T в V5, V6 отрицательный

·  депрессия сегмента ST в V5, V6

·  подъём сегмента ST в V1, V2

·  отклонение ЭОС влево

Гипертрофия правого желудочка

Основные ЭКГ признаки гипертрофии ПЖ:

· зубец R в V1,V2 > 7 mm

· зубец S в V5,V6 > 7 mm

· RV1 + SV5(V6) > 11 mm

Дополнительные признаки:

· зубец T в V1 отрицательный;

· депрессия сегмента ST в V1

· подъём сегмента ST в V5 и V6

· отклонение ЭОС вправо