Производные фенотиазина и бутирофенона

При рвоте, вызванной веществами, действующими на триггерную зону (гликозидами наперстянки, апоморфином и др.), токсикозе беременных, лучевой болезни применяют производные фенотиази­на (этаперазин, трифтазин и др.) и бутирофенона (галоперидол), блокиру­ющие дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра.

Из производных фенотиазина наиболее активен тиэтилперазин (Thiethylperazine) син. торекан. Он блокирует дофаминовые рецепторы триггерной зоны и оказывает уг­нетающее действие непосредственно на рвотный центр. Переносится препарат хорошо. Иногда вызывает сухость во рту, сонливость, тахикардию, гипотонию, при длительном применении — паркинсонизм.

Средства, снижающие моторику кишечника

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы блокируют стимулирующее влияние парасимпатической иннервации на гладкие мышцы ЖКТ и в связи с этим устраняют спазмы желудка, кишечника, желчевыво­дящих протоков.

Спазмолитики миотропного действия

Папаверин (Papaverine), Дротаверин (Drotaverine; но-шпа).

Препараты опиоидов

Опиоиды (морфин и др.), стимулируя опиоидные рецепторы кишечника, замедляют пе­ристальтику и повышают тонус сфинктеров кишечника. С этим связан характерный эффект опиоидов — констипация.

Лоперамид (Loperamide) син. имодиум, лопедиум — агонист опиоидных рецепторов. Почти полностью инактивируется при первом прохождении через печень и не попадает в общий кровоток; не проникает через ГЭБ, поэтому почти не влияет на ЦНС. За­медляет перистальтику кишечника, повышает тонус анального сфинктера. Применяют при острой и хронической диарее неинфекционного происхождения в виде сублингвальных таблеток или капсул внутрь.

Противопоказан при пищевых отравлениях!

Ветрогонные средства (при метиоризме)

Симетикон (Simethicone) син. эспумизан — карминативное (ветрогонное) средство. Поверхностно-активное вещество; пеногаситель; уменьшает газообразование в ки­шечнике.

Назначают при метеоризме, вздутии кишечника, кишечной колике.

Укропа пахучего плоды (Fructus Anethi graveolentis) и Тмина плоды (Fructus Cari carvi) при приеме внутрь оказывают на кишечник спазмо­литическое, карминативное (ветрогонное), бактериостатическое, отхаркивающее действие.

Назначают в виде настоя при метеоризме и как отхаркивающее.

Диосмектит (Diosmectite) син. смекта обладает адсорбирующим, обволакивающим, гастропротекторным и антидиарейным действием. Образует связи с молекулами слизи в ЖКТ, увеличи­вает продолжительность функционирования слизи как защитного слоя. Применяют смекту в виде суспензии (содержимое пакетиков разводят водой перед употреблением) приэзофагите, гастродуодените, ЯБЖ и ДК, воспа­лительных заболеваниях толстого кишечника, а также при диарее.

Уголь активированный – адсорбентирующее средство.

Фармакотерапия диареи

Диаре́я (от греч. «diarrheo» — «истекаю») — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом стул становится водянистым. В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности: В 2009 году более 1,5 млн детей (возраста до 5 лет) умерло от диареи[1].

Препараты при диарее

Препараты	Цель приема
Регидрон (натрия хлорид 3,5 г, калия хлорид – 2,5 г, глюкоза – 10 г, натрия цитрат – 2,9 г.) на 1 л воды	регидратационная терапия, борьба с обезвоживанием организма.
энтеродез	дезинтоксикационная терапия связывает токсины
фторхинолоны нитрофураны	противомикробная терапия борьба с инфекцией
уголь активированный, смекта	энтеросорбенты сорбируют патогенные микроорганизмы, токсины и выводят их из организма в связанном состоянии естественным путем
лоперамид	опиоиды, симптоматическая терапия диареи
колибактерин лактобактерин бифидумбактерин	пробиотики восстановление нормальной флоры кишечника

Кроме того, в комплексной терапии диареи значительное место занимают:

§ диета: голод, питье, а со второго дня - слизистые каши, сухари и т.п.;

§ солевые слабительные и промывание желудка;

§ седативные средства.

Средства при дисбактериозе

Дисбактериоз – нарушение подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы человека.

При дисбактериозе нормальная микрофлора не подавляет активность патогенных и гнилостных микроорганизмов; нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ, перистальтика кишечника; ухудшается синтез витаминов;снижается иммунитет. Причины дисбактериоза разнообразны: нарушение рациона питания, длительное применение лекарственных средств (противомикробных и др.), лучевая и химиотерапия, попадание в организм токсинов из окружающей среды (свинец, кадмий, ртуть и др), стрессовые состояния, кишечные инфекции, оперативные вмешательства, заболевания ЖКТ и др.

Показаниями к применению: заболевания ЖКТ (диарея, запор, колит, энтероколит, синдром раздраженной кишки, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), респираторных органов, урогенитального тракта, аллергические заболевания, длительный прием антибактериальных средств, гормонов, НПВС, острые кишечные инфекции и др.

Пробиотики (эубиотики). Препараты, содержащие культуры живых микроорганизмов. Восстанавливают нормальный микробиоценоз. Находясь в кишечнике, они размножаются, угнетают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.