При ЧСС более 100 в 1 мин и/или САД более 160 мм рт ст :

Альбетор 20-30 мг в/в или

Эбрантил (Урапидил) 10-50 мг в/в**.
Тактика

Госпитализация.

При отказе от госпитализации:
Актив только при вызове на квартиру.
а) при случайных отравлениях - в том числе с целью наркотического опьянения и одурманивания - актив на ОКМП через 2 часа;
- при отравлении кокаином в случае нарушения сердечного ритма и проводимости и гипертермическом синдроме при отравлении амфетаминами - актив реаним. бригаде через 1 час;
б) при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.

~ ~ ~

*При возбуждении дополнительно используется галоперидол (или дроперидол).

**При отсутствии эффекта назначается нитроглицерин (под язык при горизонтальном положении больного); при неэффективности - галоперидол или дроперидол под контролем АД. При неосложненных формах отравления тахикардия устраняется по мере достижения седации и нормотензии.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Отравление анальгезирующими,  жаропонижающими,

Противоревматическими средствами

T39.0 Салицилатами

T39.1 Производными 4-аминофенола

T39.2 Производными пиразолона

T39.3 Другими нестероидными противовоспалительными средствами

T39.4 Противоревматическими средствами

T39.8 Другими ненаркотическими анальгизирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках

T39.9 Ненаркотическими анальгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными

Парацетамол.

Выделяют несколько стадий отравления парацетамолом.

— стадия I (30 минут–24 часа после приема препарата): симптомы нередко отсутствуют, в некоторых случаях отмечаются тошнота, рвота, профузное потоотделение, бледность;

— стадия II (24–48 часов после приема): тошнота, рвота, боль в правом верхнем квадранте живота, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы;

— стадия III (72–96 часов после приема): фульминантная печеночная недостаточность с развитием желтухи, тромбоцитопения, удлинение протромбинового времени, печеночная энцефалопатия.

Также могут наблюдаться почечная недостаточность и кардиомиопатия.

Прогноз более благоприятен для детей младше 6 лет, так как у них преобладает не глюкуронидный, а сульфатный путь биотрансформации препарата.

Интоксикация развивается при разовом приеме парацетамола в дозе 140 мг/кг, но может также отмечаться после повторных приемов меньшего количества — по 20–30 мг/кг за один раз при достижении суточной дозы 160 мг/кг (это приблизительно в 2 раза превышает терапевтическую).

Ацетилсалициловая кислота.
Тошнота, рвота, шум в ушах, артериальная гипотензия, гипертермия. Тахипноэ (метаболический ацидоз). При тяжёлых отравлениях - нарушение сознания (от делирия до сомноленции и комы).
Индометацин, кеторолак (производные индолоуксусной кислоты); ибупрофен (произв. фенилуксусной кислоты); метамизол натрия (произв. пиразолона); пироксикам, мелоксикам (произв. оксикама); нимесулид (произв. сульфонамида).
ЖКТ: тошнота, рвота (особенно при отр. анальгином), боли в животе.
ЦНС: головокружение, шум в ушах, спутанность сознания, в тяжелых случаях сопор или кома.
Токсическая нефропатия и токсическая гепатопатия.

ПОМОЩЬ (Общие мероприятия):
Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3 часов
Уголь активированный или Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
------------------------------------------

При отравлении ацетилсалициловой кислотой:

Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в кап. 60 кап. в мин.

При психомоторном возбуждении:

Диазепам (Реланиум) 10 мг в/в.

------------------------------------------

При отравлении парацетамолом (100 мг/кг и более):

В первые 3 суток после отравления:

Ацетилцистеин 300 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в капельно 30 кап. в мин. (для реаним. бригады)

------------------------------------------

При отравлении анальгином: регистрация и оценка ЭКГ.

------------------------------------------

При коме:

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.

Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в - при коме более 6 баллов по ШКГ.

Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.

Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации:

а) при случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, слуха, сердечного ритма и проводимости, судорог – актив спецбригаде через 1 час - при отсутствии указанных выше клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа.
б) при передозировке парацетамола - актив в ЛПУ
в) при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~