Формулирование диагноза при отравлениях

- форма клинического течения (острое, хроническое, подострое);
- путь поступления яда (не обязательно, когда ясно из названия яда, например, угарный газ);
- характре яда или, при отсуствии четких специфиеских симптомов, его групповая принадлежность. В сомнительных случаях указывают ведущий клинический синдром (неустановленное вещество нейротропного, пульмонотропного, гепатотропного, нефротропного и другого действия). Недопустима формулировка диагноза «отравление неизвестным ядом», «отравление медикаментами».
- степень тяжести (легкая, средней степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое);
- причина отравления (если известно): суицидальная попытка (обязательно), с целью лечения, алкогольного опьянения и др.
- место отравления (на производстве – обязательно);
- осложнения и основные патологические синдромы (токсическая, токсикогипоксическая, постгипоксическая энцефалопатия, токсическая миокардиодистрофия, токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, экзотоксический шок и др.);
- сопутствующие заболевания.

Примеры формулирования диагноза
1. Острое пероральное отравление фенобарбиталом тяжелой степени. Суицидальная попытка. Токсикогипоксическая энцефалопатия. Токсическая миокардиодистрофия. Аспирация желудочным содержимым. Экзотоксичекий шок. Острая дыхательная недостаточность.

2. Острое пероральное отравление неустановленным веществом прижигающего действия тяжелой степени. Производственное. Химичский ожог ротоглотки, пищевода, желудка. Экзотоксический шок. Токсическая нефропатия.

3. Острое отравление угарным газом и продуктами горения тяжелой степени. Термохимическое поражение дыхательных путей. ИБС, атеросклеротический кардиосклероаз, гипертоническая блезнь II степени. Ожог пламенем лица 5% II-IIIa степени.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Вещества не токсичные при энтеральном введении у детей:

1 Бария сульфат

2 Вазелиновое масло

3 Газеты

4 Глина и другие материалы для лепки

5 Глицерила триацетат (Триацетин)

6 Глицерол

7 Графит

8 Губная помада

9 Гомеопатические препараты

10 Детергенты (моющие средства анионные)

11 Дихлорал (гербицид)

12 Жидкость из термометра (включая жидкую ртуть)

13 Каолин

14 Карандаши (детские, промаркированые А.Р.,СР. или C.S.

15 Карбовакс (полиэтиленгликоль)

16 Карбоксиметилцеллюлоза (дегидратант, вкладываемый в упаковки с лекарствами, пленкой и др.)

17 Касторовое масло

18 Кварц (силикона диоксид)

19 Ланолин

20 Линолевая кислота

21 Льняное масло (некипящее)

22 Магния силикат (антацид)

23 Мастика, полировочные средства

24 Мел (кальция карбонат)

25 Метилцеллюлоза

26 Минеральное масло (если не аспирировано)

27 Оксид титана

28 Парафин хлорированный

29 Перец, черный (кроме массивной ингаляции)

30 Подсластители

31 Поливитамины без железа

32 Полисорбит

33 Полиэтиленгликоля стеарат

34 Салфетки гигроскопичные

35 Свечи (инсектицидные/репеллентные свечи могут быть токсичными)

36 Смазка для колес

37 Смолы (гуммиарабик, агар)

38 Соли йода

39 Спермацет

40 Стеариновая кислота

41 Сухие батарейки (щелочные)

42 Сухой корм для аквариумных рыб

43 Тальк (кроме случаев вдыхания)

44 Твердое мыло

45 Твердые духи

46 Тушь, тени для глаз

47 Цетиловый спирт (входит в состав косметики, ПАВ, медикаментов)

48 Чернила (в объеме одной авторучки)

49 Чистящие средства для обуви (иногда содержат анилиновые красители)

50 Шампунь

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Т44.7 Отравление β-адреноблокаторами

Тошнота, рвота, понос, затем брадикардия, падение АД, угнетение ЦНС. Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью могут вызывать повышение АД и тахикардию. Сонливость и спутанность сознания — кома, эпилептические припадки. Они более выражены при отравлении жирорастворимыми веществами (ацебутололом, метопрололом, пиндололом, пропранололом и тимололом). Кожа обычно бледная и холодная. Бронхоспазм и отек легких встречаются редко, обычно при бронхиальной астме, ХОБЛ или серд. недостаточности в анамнезе.
ПОМОЩЬ:

ЭКГ (ЭКП), мониторинг.

Атропина сульфат 1 мг в/в. Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3 часов.

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.

Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл в/м.

Преднизолон 60-90 мг в/в.