Описание статуса новорожденного

Состояние (удовлетворительное/ средней тяжести/тяжёлое/крайне тяжёлое). Тяжесть состояния обусловлена (дыхательной недостаточностью/ недостаточностью кровообращения/ неврологической симптоматикой/ переохлаждением /болевым синдромом/ незрелостью)

• Реакция на осмотр (живая/ укороченная/ отсутствует)

• Крик (громкий/ слабый/ эмоциональный/ монотонный/ стонущий/ болезненный)

• Открывание глаз (открывает на стимуляцию, глаза открыты; симметричность зрачков/ их реакция на свет)

• Состояние швов и родничков (размер / ненапряжён/ выбухает в покое/ выбухает при беспокойстве/ пульсирует/ западает/ размеры швов)

(Большой родничок имеет ромбовидную форму. Измеряется не от «угла к углу», а от «стороны к стороне». Нормальные размеры для новорождённого ребёнка 2,0x2,0 см. Швы (стреловидный и венечный) в норме пальпируются у недоношенных детей. Расхождение костей черепа по швам у доношенного ребёнка – симптом внутричерепной гипертензии.)

• Рефлексы (живые/ укорочены/ арефлексия)

• Мышечный тонус (нормальный / скован/ ассиметричный/ гипотония/ атония/ судороги / тремор).

(Нормальный мышечный тонус у новорождённых умеренная флексия в коленных и локтевых суставах. Судороги в периоде новорождённости необходимо дифференцировать с тремором конечностей и нижней челюсти. Судороги являются абсолютным показанием для перевода на ИВЛ.)

• Кожные покровы (розовые/ мраморные/ гиперемированы/ бледные/ периоральный цианоз/ акроцианоз / разлитой цианоз)

(При описании состояния кожных покровов необходимо обратить внимание на их целостность, наличие гематом, мацераций, сыпи.

Акроцианоз не является патологическим признаком в первые минуты после рождения.)

• Слизистые (влажные/ сухие)

• Дыхание (частота/ ритмичность/ втяжение; аускультативно – пуэрильное/ жёсткое/ ослабленное/ симметричность/ хрипы.

(Хрипы (мелкопузырчатые/крепитирующие) у новорождённого ребёнка выслушиваются в первые часы после рождения в норме, и не являются проявлением патологического процесса, если не сопровождаются одышкой и снижением оксигенации. Нормальная частота дыхания у новорождённого в зависимости от гестационного возраста 30-60 в 1мин.)

• Характеристики пульса (частота / ритмичность/ пальпируется на arteria radialis/ arteria femoralis)

(Характеристики пульса новорождённого на догоспитальном этапе могут заменить измерение артериального давления, в связи с техническими сложностями измерения давления новорождённым детям. Наличие пульса хорошего наполнения на arteria radialis говорит о стабильных показателях гемодинамики (систолическое давление не менее 55 мм ртутного столба). Нормальная частота сердечных сокращений у ребёнка в периоде новорождённости 110-160 сокращений в минуту.)

• Сердечные тоны (ритмичные/ звучные/ глухие; сердечные шумы)

• Симптом «белого пятна» в секундах (длительность сохраняющегося белого пятна при лёгком надавливании на переднюю поверхность грудной клетки ребёнка в течении 5-10 сек, в норме этот показатель 2-3сек)

• Состояние пупочной ранки (пуповинный остаток – длина/ цвет/ мумифицирован, пупочное кольцо – узкое/ широкое/ гиперемировано/ под корочкой, отделяемое из пупочной ранки – гнойное/ сукровичное/ кровь, пупочные сосуды – пальпируются/ не пальпируются)

• Живот (обычной формы/ вздут/ втянут/ симметричность/ доступность глубокой пальпации/ болезненность при пальпации/ пальпирующиеся образования в брюшной полости)

• Печень, селезёнка (размеры/ плотность)
(В норме печень у новорождённого выступает из-под края рёберной дуги на 1,5-2см.)

Физиологические отправления (стул – когда последний раз, характеристики стула – меконий/ пенистый/ непереваренный/ жидкий/ кашецеобразный, патологические примеси – слизь/ кровь; моча – когда последнее мочеиспускание/ цвет)

• При первичном осмотре новорождённого необходимо определить проходимость пищевода, для этого отсосный катетер (№№ 6-8), которым осуществлялась санация верхних дыхательных путей, вводят в желудок и аспирируют его содержимое; также необходимо определить наличие ануса у новорождённого

• Запись завершается формальной фразой (половые органы по мужскому/ женскому типу, пищевод проходим, анус сформирован.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

O85-O90 Осложнения после родов

Эндометрит: