Электронный шифр программы по определению природы неизвестного яда

Синаптотропного действия (Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К., Однопозов В.А., 1993)

Канал Б (возбуждение)

Б.-1-2.1-3.1б-4.2-5.2-6.1-7.4 - НПВС (9.12.24) Б.-1-2.1-3.1а-4.1-5.1-6.1-7.1 - ксантины (1.10.12.17.59) Б.-1-2.1-3.1а-4.1-5.1-6.1-7.1 - фенамин (26.3.4.27) Б.-1-2.1-3.1б-4.1-5.1-6.1-7.4 - анальгетики (3.14.22.25.28) Б.-1-2.2-3.1б-4.1-5.1-6.1-7.2 - антидепрессанты (5.21.22.26) Б.-1-2.2-3.2а-4.1-5.1-6.1-7.2 - антигистаминные (3.26.36) Б.-1-2.2-3.1а-4.1-5.1-6.1-7.1 - адренергетические (1.3.9.21) Б.-1-2.1-3.1б-4.1-5.2-6.1-7.4 - нейролептики антипсихотические (59.22.31.46)

Канал В (сонливость)

В.-1-2.1-3.1а-4.1-5.1-6.1-7.1 - ксантины (5.10.12) В.-1-2.1-3.1а-4.1-5.2-6.1-7.2 - нейролептики (24.23.26.46) В.-1-2.1-3.1а-4.2-5.1-6.2-7.4 - барбитураты (2.43.44) В.-1-2.1-3.1а-4.2-5.2-6.2-7.1 - ксантины (10.12) В.-1-2.1-3.1а-4.1-5.2-6.1-7.4 - железо (7.12.29.49) В.-1-2.1-3.1б-4.1-5.2-6.1-7.4 - саллицилаты (1.10.12.17.22.25.28.33.42) В.-1-2.2-3.1а-4.2-5.1-6.1-7.3 - противоэпилептические (2.24.43.47.48.59) В.-1-2.2-3.1а-4.1-5.1-6.1-7.2 - антидепрессанты (5.21.22.26) В.-1-2.2-3.2а-4.2-5.1-6.1-7.2 - транквилизаторы (2.26.33.36) В.-1-2.2-3.1а-4.1-5.2-6.1-7.1 - адренергические (5.2.21.46.55) В.-1-2.2-3.2б-4.1-5.2-6.1-7.1 - адренолитические (9.2.21.46.55) В.-1-2.2-3.2а-4.2-5.1-6.1-7.2 - антигистаминные (2.3.26.36) В.-1-2.2-3.2б-4.1-5.1-6.1-7.2 - атропин (3.4.5.22.26.37.41) В.-1-2.1-3.2а-4.1-5.1-6.1-7.2 - сульфаниламиды (61.1.24.57.9.22) В.-1-2.2-3.2б-4.2-5.2-6.1-7.4 - НПВС (9.55.49.16) В.-1-2.1-3.1б-4.1-5.2-6.1-7.4 - нейролептики антипсихотические (59.22.31.45) В.-2-2.1-3.2а-4.1-5.1-6.1-7.4 - саллицилаты, ранняя фаза действия (3.4.5.22.26.37. 41) В.-2-2.2-3.1а-4.1-5.1-6.1-7.5 - антиаритмические средства (9.24.28) В.-2-2.2-3.1а-4.2-5.1-6.1-7.4 - сердечные гликозиды (4.9.3.12.28.25) В.-2-2.2-3.2а-4.2-5.2-6.1-7.4 - резерпин (12.22.29.31) В.-2-2.2-3.1б-4.2-5.2-6.1-7.5 - бета-блокаторы (1.3- В.-2-обзидан;12.19.23.25.28. 33.46.60.61) В.-2-2.1-3.1б-4.2-5.2-6.1-7.6 - изоптин (2.9.21.3.64.61) В.-2-2.1-3.1б-4.2-5.2-6.2-7.4 - наркотические анальгетики (5.12.19.21.25.30.35) В.-2-2.2-3.2б-4.2-5.2-6.1-7.4 - НПВС (9.55.49.16) В.-2-2.1-3.1б-4.2-5.2-6.1-7.6 - клофелин (21.26.53)

Канал Г (сопор, кома 1)

Г.-1-2.1-3.1а-4.2-5.2-6.1-7.4 - железо (5.7.12.49.56.51.55) Г.-1-2.1-3.1а-4.1-5.2-6.2-7.4 - барбитураты (2.30.44.43) Г.-1-2.1-3.1а-4.2-5.2-6.1-7.2 - транквилизаторы (4.5.8.46.59) Г.-1-2.1-3.1б-4.2-5.2-6.1-7.4 - анальгетики (5.14.22.25.28) Г.-1-2.2-3.1а-4.2-5.2-6.1-7.3 - антидепрессанты (5.21.22.26) Г.-1-2.2-3.1а-4.1-5.1-6.1-7.4 - противоэпилептические (2.24.43.47.48.59) Г.-1-2.2-3.1а(3.2а)-4.1-5.1-6.1-7.1 - психостимуляторы (5.33.37) Г.-1-2.2-3.1а-4.1-5.2-6.1-7.1 - адренергические (2.9.21.46.55) Г.-1-2.2-3.2а-4.2-5.2-6.2-7.2 - сульфаниламиды (61.1.24.57.9.22) Г.-2-2.2-3.1а-4.2-5.2-6.1-7.5 - антиаритмические (9.12.48) Г.-2-2.1-3.1а-4.2-5.2-6.2-7.3 - ризерпин (5.12.29.31) Г.-2-2.1-3.1а-4.2-5.2-6.1-7.4 - гликозиды (9.12.29.31) Г.-2-2.1-3.1б-4.2-5.2-6.1-7.5 - бета-блокаторы (12.19.23.25.28.33.46. 60.61) Г.-2-2.1-3.1б-4.1-5.2-6.2-7.4 - наркотические анальгетики (5.12.19.21.25.30.35.62) Г.-2-2.2-3.1б-4.2-5.2-6.1-7.4 - НПВС (9.16.55.49) Г.-2-2.1-3.1б-4.2-5.2-6.1-7.6 - клофелин (21.26.53.38)

ЭТАПНОЕ ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Подлежат госпитализации:

- Все дети с подозрением на отравления, больные с легкими степенями отравления ядами опасного и условно-опасного классов - в неспециализированные отделения;

- Больные с отравлением чрезвычайно опасными ядами, больные со средне-тяжелой и тяжелой степенью отравления ядами других классов - в отделение интенсивной терапии и реанимации.

 Действия участкового врача.

· Общие положения:

1. Уложить больного в постель, повернуть голову на бок.

2. Ребенка без сознания с признаками возбуждения центральной нервной системы - фиксировать.

3. При рвоте - очистить рот от пищевых масс.

4. Обеспечить постоянное наблюдение.

· При отравлении через рот: алгоритм описан дальше.

· При отравлении через кожу:

Снять загрязненную одежду.

Теплым мыльным раствором обмыть загрязненные участки тела.

· При ингаляционном отравлении:

Удалить ребенка из загрязненной атмосферы.

Снять загрязненную одежду, обмыть тело ребенка теплой водой.

· При отравлении через прямую кишку:

Очистительная клизма с введением в ампулу кишки в конце манипуляции раствора активированного угля, а при отравлении прижигающими ядами - растительное масло.

· При отравлении прижигающими ядами перед промыванием желудка ввести в/м промедол или омнопон 0,1 мг на год жизни, в желудок ввести растительное масло. Введение сернокислой магнезии или сернокислого натрия 0,5 г/кг через зонд в конце промывания. При отравлении нефтепродуктами - вазелиновое масло 3 мл/кг, при отравлении прижигающими ядами - растительное масло 3 мл/кг. Очистительная клизма, температура воды 35-37⁰С.

 

Þ Вызов на себя бригады скорой помощи: при легкой и средней тяжести отравления ядами II-III класса,

ÞВызов на себя детской реанимационной бригады: при отравлениях чрезвычайно опасными ядами и при тяжелых отравлениях ядами II-III класса.

 

Действия врача неотложной помощи.

2.1. Выполняются назначения, рекомендованные для участкового врача.

2.2. Детоксикационная терапия.

2.2.1. Введение антидотов (см. табл. 4).

2.2.2. Зондовое промывание желудка питьевой водой 35-370С до чистых промывных вод.

2.3. Госпитализация.

При декомпенсации со стороны витальных функций - вызов реанимационной бригады на себя.

 

Действия врача скорой помощи.

3.1. Выполняются рекомендации для участкового врача и врача неотложной помощи.

3.2. Детоксикационная терапия - форсированный диурез из легкой степени: у старших детей жидкость внутрь дробно в 2-3 приема часовую дозу.

3.3. Симптоматическая терапия.

3.4. Госпитализация.

При декомпенсации со стороны витальных функций - вызов реанимационной бригады на себя.

 

Действия врача стационара.

Объем медицинской помощи, оказываемой в отделении, включает в себя:

4.1. Детоксикационная терапия.

4.1.1. Очищение желудка и кишечника.

4.1.2. Гастральный лаваж.

4.1.3. Энтеральная водная нагрузка в объеме 2-4 мл/кг/ч.

4.1.4. Форсированный диурез 5-15 мл/кг/ч.

4.1.5. Кислородотерапия при ингаляционных отравлениях.

4.1.6. Антидотная терапия.

4.2. Противошоковое лечение при отравлениях прижигающими ядами.

4.3. Симптоматическая терапия.

4.4. При отравлении чрезвычайно опасными ядами, при среднетяжелой и тяжелой степенях отравления ядами других классов - вызов реаниматолога на себя; при других вариантах - ДИН.