Уход за гастро- и илеостомой.

*Гастростома: искусственный свищ, соединяющий просвет желудка с кожей, с фиксированной в нем трубкой.

*Еюностома: искусственный свищ, соединяющий просвет тощей кишки с кожей, с калоприемником.

*Илеостома: искусственный свищ, соединяющий просвет подвздошной кишки с кожей, с калоприемником

*Асцендостома, трансверсостома, десцедностома, сигмостома - искусственный свищ, соединяющий просвет соответствующего отдела толстой кишки с кожей, с калоприемником.

Кормление пациента с гастростомой может осуществляться пережеванной им пищей, специальными растворами для энтерального питания при помощи воронки, шприца Жане.

           Калоприемники состоят из основания с клеящейся к коже поверхностью, отверстие в котором вырезается по размеру наружной части кишки, и мешка для сбора содержимого (одноразового или многоразового).

Особенность ухода заключается в том, что кожа вокруг стом подвергается мацерации.

Уход за гастростомой:

В перерывах между введениями пищи трубку перекрывают или накладывают на нее зажим. Для кормления через гастростому в трубку вставляют воронку, в которую медленно вливают заранее приготовленную подогретую до +35...+40°С жидкую пищевую смесь. После каждого кормления через гастростомическую трубку необходимо:

-промыть ее водой

-обработать шариками с антисептическим раствором кожу вокруг трубки, затем обработать кожу вокруг стомы

-нанести на кожу вокруг трубки с помощью шпателя изолирующую мазь

-наложить сухую асептическую повязку: стерильные салфетоки разрезают на две части до середины в виде «штанов»

-зафиксировать повязку

* в настоящее время используются современные гастростомические трубки с обтураторами, крышками, в том числе перкутанные эндоскопические гастростомы, делающие ненужными ежедневные перевязки. Гастростомическую трубку меняют каждые 4-6 месяцев.

Уход за илеостомой/колостомой:

           Калоприемник состоит из клеевой прокладки (пластины) и стомного мешка. Мешок может быть дренируемым (для илеостомы) и недренируемым, одно-, двух компонентным (имеют кольцо=фланец). Пластина может быть конвексной (для стомы в углублении) и плоской. Клеевая защита герметично клеится к коже передней брюшной стенки, защищая ее от раздражения.

           Опорожнять мешок следует при наполнении его на 1/3-1/2, при скоплении газов.

При опорожнении или смене клеевой прокладки, особенно в первые дни после формирования стомы, необходимо убедиться в надежной фиксации и жизнеспособности кишки. 

Клеевая прокладка меняется каждые 3-5 дней (или при ее загрязнении, подтекании содержимого, отклеивании). При ее удалении калоприемник утилизируется, кожа моется водой (возможно применение специальных очистителей для кожи), по спирали приближаясь к стоме. Кожа тщательно высушивается, излишний волосяной покров удаляется. Делается отверстие в клеевой пластине на 2-3 мм больше чем диаметр выступающей кишки. Удаляется защитная пленка и прокладка клеится на прежнее место, к пластиковому кольцу фиксируется мешок.

Существуют специальные моющие средства, дезодоранты, средства для удаления клея от прокладки. Применение защитных пленок, очищающих салфеток и антиклеев, позволит сохранять здоровье кожи вокруг стомы. Загустители для илеостомных выделений формируют в мешке гели из каловых масс.