Атрофия: определение, виды, клинико-морфологическая характеристика.

Атрофия — уменьшение объёма органов и тканей, с снижением их функций. Физиологическая А:. С возрастом уменьшается масса костей, мышц, нервной ткани, многих эндокринных желёз,накапливается липофусцин («бурая атрофия»). Патологическая: общая – кахексия при голодании (алиментарное истощение), различных заболеваниях головного мозга (цереб­ральная, гипофизарная).

8

местная атрофия: Дисфункциональная (от бездеятельности) - в результате отсутствия функции (атрофия мышц при переломе кости). от давления. - ткани мозга вследс­твие давления спинномозговой жидкости - при гидроцефалии. вследствие недостаточного кровоснабжения. - атрофия почки при стенозе почечной артерии атеросклеротической бляшкой. Нейротрофическая А. - при денер­вации скелетных мышц при полиомиелите).

Атрофия от действия повреждающих (химических или фи­зических) факторов. Например, атрофия костного мозга при действии лучевой энергии.

1 4-Воспаление-определение, классификация, местные и системные признаки.-.Клинико морфологические особенности фибринозного (крупозное, дифтеритическое), гнойного (флегмона, абсцесс, эмпиема) и геморрагического воспаления.

Воспаление – это комплексная сосудисто-тканевая реакция на повреждение..Воспаление это комплекс: альтерации, экссудации и пролиферации. Пять признаков: краснота, боль, припухлость, жар, нарушение функции.

Опасные заболевания часто сопровождаются ФИБРИНОЗНым ВОСПАЛЕНИем. Оно отличается образованием экссудата в виде пленок серо-желтого цвета на слизистых. Если некрозы поверхностны, пленки тонкие, снимаются без эрозий - это крупозное воспаление.

9

Если пленки. толстые, отделяются с трудом, с образованием язв - дифтеритическое воспаление. При образовании пленок в гортани – опасность удушья; при отделении пленок в кишечнике возможно кровотечение из язв. ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Экссудат мутный, зеленого, желтого или белого цвета. Гной содержит большое количество нейтрофилов и элементы погибшей ткани. Гной расплавляет ткани (гистолиз), что ведет к образование полостей, язв и свищей (гнойные ходы). Виды гнойного воспаления: абсцесс (гнойник) – полость в органе, которая образована гноем. Хронический абсцесс отграничен оболочкой из соединительной ткани, внутренняя оболочка, образующая гной – пиогенная мембрана.

флегмона – разлитое, неотграниченное гнойное воспаление. по ходу клетчатки, сухожилий, межмышечным прослойкам. эмпиема – скопление гноя в анатомических полостях. Эмпиема плевры, перикарда, желчного пузыря, мочевого пузыря. пустула – гнойник на коже. фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Исход: Благоприятный возможно рассасывание гнойного экссудата, его организация, вскрытие и очищение гнойника. Неблагоприятный - переход гноя на соседние ткани и полости с помощью гнойных свищей. Генерализация процесса и развитие сепсиса. Хронический абсцесс может осложниться вторичным амилоидозом, а также может быть причиной аррозивного кровотечения.

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает при высокой проницаемости сосудов. Экссудат напоминает кровь, т.к. состоит из эритроцитов. Это вид воспаления бывает при чуме, цинге, сибирской язве и гриппе.

Хроническое воспаление причины, формы. Виды гранулем. Морфология специфических гранулем (при туберкулезе и сифилисе); Особенности интерстициального воспаления, исходы (отличия: фиброз-склероз-цирроз).

Хроническое воспаление: отличается преобладанием размножения особых воспалительных клеток над альтерацией и экссудацией. Формы - гранулематозное и интерстициальное. Виды гранулем – 1- неинфекционные (вокруг инородных тел, состоят из макрофагов, лимфоцитов и многочисленных гигантских клеток), 2- инфекционные – (в центре казеозный некроз, вокруг эпителиоидные клетки, лимфоциты и немногочисленные гигантские клетки Пирогова.), 3- с неустановленной причиной –(без казеоза, но с необычными включениями, локализацией).

10

Морфология специфических гранулем: при туберкулезе: ( трехслойные шаровидные образования размерами до 5-7 мм; вокруг центральной зоны казеозного некроза вначале слой эпителиоидных клеток, а потом лимфоцитов. В слоях имеются отдельные многоядерные гигантские клетки типа Пирогова-Лангханса, нет сосудов.); при сифилисе – крупные гранулемы- гуммы (в центре зона влажного некроза окруженная полями мелких сосудов с массами плазматических, лимфоидных клеток с примесью эпителиоидных и гигантских клеток П-Л). 

   Особенности интерстициального воспаления: возникает как реакция стромы паренхиматозных органов на интоксикации. Морфологически: диффузно-очаговые инфильтраты из лимфо гистиоцитарных и моноцитарных клеток. Течет хронически с обострениями, завершается увеличением количества соединительной ткани (видно только микроскопически – фиброз, видно в виде белесых тяжей – склероз; происходит рубцевание и деформация органов – цирроз).