Опыт проведения коммунальных программ профилактики кариеса зубов и болезней периодонта а Республике Беларусь.

В 1979г. были разработаны конкретные меры и организационные принципы программы профилактики, изложенные в методических указаниях МЗ СССР «Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний». Одним из важнейших методов комплексной системы профилактики является метод медико-педагогического убеждения в санитарно- гигиеническом обучении и воспитании детей и взрослых. В определенный возрастной период жизни человека программой предусмотрены соответствующие методы профилактики:

1. период беременности:

• санитарно-просветительная работа
• сбалансированное питание
• всесторонняя стоматологическая помощь.

2. дети в возрасте до 5 лет:

• рациональный режим питания с ограничением сахарозы
• предупреждение вредных привычек
• систематическое потребление препаратов фтора в местностях с недостаточным его содержанием
• обучение гигиене полости рта и ее регулярное использование
• регулярная стоматологическая помощь.

3. дети в возрасте от 6 до 15 лет:

• рациональный режим питания с ограничением сахарозы
• регулярная санитарно- просветительная работа
• регулярная гигиена полости рта
• систематическое потребление препаратов фтора
• местная обработка тканей зуба реминерализующими средствами и препаратами, предупреждающими образование зубного налета
• стоматологическая помощь в полном объеме.

4. подростки:

• регулярная индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта
• местное использование противокариозных средств
• сбалансированное питание
• регулярная стоматологическая помощь в полном объеме
• выявление и устранение профессиональных вредностей.

5. взрослое население:

• адекватная индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта
• своевременная стоматологическая помощь в полном объеме
• устранение вредных привычек (курение) и профессиональных вредностей.

В 1986г. была принята «Республиканская программа профилактики стоматологических заболеваний, главной целью которой было снижение уровня распространенности стоматологических заболеваний, а, следовательно, и потребности населения в стоматологической помощи. Цели и задачи программы определяются для каждого региона, исходя из местных условий. Ориентиром должны служить глобальные цели ВОЗ к 2000г.

Методы и средства профилактики:

• - фторирование питьевой воды
• - фтористые таблетки
• - фтористые лаки
• - фтористые растворы
• - Витафтор
• - санитарное просвещение, включая советы по питанию
• - чистка зубов (самостоятельная и контролируемая)
• - предупреждение и устранение аномалий прикуса
• - санация полости рта и диспансеризация детей у стоматолога.

Врач-стоматолог обучает персонал, инструктирует педагогов, проводит санитарное просвещение.

Медицинские школьные сестры обучают детей чистке зубов, раздают таблетки, проводят полоскания полости рта растворами фтора.

Детские стоматологи проводят санацию полости рта и диспансеризацию детей с кратностью осмотров дифференцировано активности кариеса.

Учителя школ и воспитатели детских садов проводят раздачу таблеток фтора, контролируют чистку зубов, осуществляют санитарно- просветительную работу.

Родители обучают и контролируют чистку зубов, ограничивают прием углеводов.

Материальное обеспечение:

а) фтористые препараты:

• для фторирования воды
• для местного воздействия: фторлак, фтористые таблетки, 0,2% или 0,05% растворы фтористого натрия, фторсодержащие пасты.

б) реминерализующие растворы:

• ремодент
• глюконат кальция.

Оценка эффективности внедрения программы профилактики кариеса у детей должна была проводиться по следующим показателям:

1. число детей с интактными зубами;
2. стабилизация кариозного процесса (интенсивность прироста кариеса по КПУ, число рецидивов кариеса (переделка пломб), число осложнений кариозного процесса постоянных и временных зубов и др).
3. снижение числа осложненных форм кариеса
4. количество удаленных постоянных зубов в школьном возрасте должно быть минимальным.

Национальная Программа профилактики кариеса и болезней периодонта 1998г. построена на рекомендациях ВОЗ, а также учитывает опыт внедрения «Республиканской программы стоматологических заболеваний» 1986 года.