Сестринская помощь при закрытой механической травме.

Ушибы — закрытые механические повреждения, возни­кающие при ударе тупым предметом с относительно малой энергией, без нарушения целости наружных покровов.

Чаще всего подвергаются ушибам незащищенные участки тела: голова и конечности. Ушибы сопровождаются разрывом мелких сосудов и кровоизлиянием.

При наружных ушибах необходимо уменьшить распростра­нение кровоизлияния. Для этого применяют местно холод, да­вящую повязку, влажно-высыхающую повязку с охлаждающей антисептической примочкой, обеспечивают покой ушибленной области.

Через 2 — 3 дня после ушиба, когда поврежденные сосуды надежно затромбировались и нет угрозы повторного кровотече­ния, показано применение физиотерапии, ускоряющей рассасы­вание кровоизлияний. Пострадавшие с ушибами нервов, головного и спинного мозга, органов грудной и брюшной полостей нужда­ются в специальном стационарном лечении.

Растяжения. К ним относятся закрытые повреждения мягких тканей без нарушения их анатомической целости, воз­никающие в результате движений, не свойственных данной об­ласти или превышающих по силе и направлению их нормальное движение. Патологоанатомически имеются те же изменения, ко­торые бывают при ушибах: кровоизлияния и повреждения от­дельных участков ткани (мышц, сухожилий и пр.), клиничес­ки — отек, боль и нарушение функции органа. Наиболее часто происходит растяжение суставного связочного аппарата. Это относительно легкое повреждение и обычно оно заканчивается полным излечением.

В первые 12 часов после травмы назначают холод местно, фикси­рующие повязки, обезболивающие средства (анальгин, баралгин), позднее физиотерапию.

Вывихи. Под вывихом понимают полное смещение сус­тавных концов костей, сопровождающееся разрывом суставной капсулы и связок.

При подвывихе происходит неполное смещение сус­тавных поверхностей относительно друг друга.

Травматические вывихи относятся к повреждениям, требую­щим немедленного медицинского вмешательства. Своевременно вправленный вывих при правильном последующем лечении не ведет к нарушению функции конечности. Своевременно не вправленные вывихи приводят к развитию рубцовых изменений мягких тканей, требующих дальнейших сложных оперативных вмешательств, что в свою очередь не гарантирует последующей хорошей функции сустава.

Причиной травматических вывихов является действие не­прямой травмы. Общими симптомами для вывихов любой лока­лизации являются боль в момент травмы, деформация сустава, нарушение физиологической оси конечности, полное отсутствие движений в суставе.

Первая неотложная помощь заключается в фиксации вывих­нутой конечности повязками и транспортными шинами.

Переломы костей. Переломом называется наруше­ние целости кости в результате внешнего насилия или патологи­ческого процесса. Причиной перелома в подавляющем боль­шинстве случаев является острая травма. Переломы костей без силового воздействия называются патологи­ческими. Они могут происходить при опухолях и некоторых других заболеваниях костей.

Закрытые переломы не сопровождаются повреж­дением кожных покровов, тогда как при открытых пере­ломах целость кожных покровов нарушается в результате как внешней травмы, так и повреждения кожи фрагментами сломанной кости.

Перелом, возникший вследствие огнестрельного ранения, называется огнестрельным.

При повреждении одной кости перелом называют изолиро­ванным, двух и более костей — множественным.

Диагноз перелома ставится на основании совокупности ряда признаков: установление факта травмы, наличие характерного хруста (крепитации) и патологической подвижности костей в месте повреждения, силь­ная боль, нарушение функции и деформация конечности (ис­кривление или укорочение конечности).

Первая помощь заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область перело­ма, прием обезболивающих средств (анальгин, баралгин), фиксирование конечности (верхняя конечность подвешивается на косынке или перевязи из бинта, нижняя иммобилизуется с помощью шин или подручных средств); при развитии гемато­мы в области травмы накладывают давящую повязку. Основ­ная задача — как можно раньше доставить пострадавшего к врачу.