Первая медицинская помощь при переломах позвоночника

 

1. Создать полный покой. Уложить пострадавшего на твердое ровное основание – щит. Положение пострадавшего на щите определяется следующими факторами:

положением пострадавшего на месте происшествия (лежа на спине, животе, сидя);

локализацией перелома (шейного, грудного, поясничного отделов, крестца, копчика);

формой позвоночного столба (S-образной формой);

тяжестью состояния пострадавшего.

При переломах позвоночника алгоритм действий следующий:

быстро высвободить пострадавшего, находящегося в критическом состоянии;

провести первичный осмотр;

надеть корсет для фиксации шейных позвонков;

стабилизировать голову и корпус, придерживая их руками;

подвести длинную доску под пострадавшего;

поместить пострадавшего над доской, поворачивая его тело как одно целое;

опустить пострадавшего на доску;

закрепить пострадавшего ремнями;

иммобилизировать шею с помощью полотенца, одеяла;

закрепить голову на доске пластырем, косыночной или пращевидной повязками, наложенными на подбородок; обложить с обеих сторон мешочками с песком (см. рис. 24).

 

Рис. 24. Фиксация головы при переломах позвоночника в шейном отделе:

а – с помощью мешочков с песком;

б – с помощью пращевидной повязки, наложенной на подбородок

 

Когда пострадавший уже лежит на спине, необходимо:

ободрить пострадавшего;

провести первичный осмотр;

надеть корсет для фиксации шейных позвонков, одновременно иммобилизируя голову;

стабилизировать голову пострадавшего, придерживая ее руками;

подвести доску под пострадавшего, осторожно втягивая пострадавшего на доску и придерживая за нижние конечности;

заполнить пустоты между телом пострадавшего и доской;

закрепить корпус и нижние конечности на доске тремя ремнями;

иммобилизировать голову и шею на доске с помощью полотенец, одеял, мешков с песком;

проверить результаты первичного осмотра.

 

Рис. 25. Иммобилизация при переломе позвоночника с помощью подручных средств

 

Рис. 26. Иммобилизация при переломах позвоночника, костей таза. Носилки иммобилизирующие вакуумные НИВ (вакуумный матрац)

Во всех рассмотренных случаях пострадавшего необходимо в нескольких местах фиксировать к щиту, носилкам с целью предупреждения пассивных движений туловища во время транспортировки и дополнительного смещения поврежденных позвонков.

Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника ставить на ноги, сажать, поворачивать голову.

Прогноз таких больных зависит в основном от степени повреждения спинного мозга.

Переломы костей таза являются одним из наиболее тяжелых повреждений. Частыми причинами повреждений таза являются падение с высоты, транспортные аварии, сдавления строительными, промышленными и транспортными конструкциями; а на войне – при прямом и непрямом действии ударной волны. Перелом костей таза – нередкий компонент тяжелой политравмы.

Переломы таза делят на неосложненные и осложненные. Осложненные переломы чаще множественные и сопровождаются повреждением суставов тазового кольца, сосудов, нервов и органов таза, шоком.

Признаки перелома костей таза:

боли при надавливании на кости таза сверху или с боков;

симптом «прилипшей пятки» – пострадавший в положении лежа на спине не может поднять вытянутую ногу (совершить движения в тазобедренном суставе), либо движения могут быть ограничены;

иногда отмечается нарушение функций тазовых органов (затрудненное мочеиспускание и наличие крови в моче);

признаки предшокового состояния или травматического шока.