Сестринский диагноз: приступ удушья на фоне бронхиальной астмы

1. Цель: устранение удушья (время индивидуально)
2. Характер сестринского вмешательства:

1) немедленно вызвать врача

2) придать пациенту полусидячее положение с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду

3) обеспечить ингаляцию кислородом, доступ свежего воздуха

4) обеспечить пациенту горячую ножную ванну

5) применить карманный ингалятор с бронхолитиками («Астмопент», «Беротек», «Сальбутомол»)

6) обеспечить наблюдение за состоянием пациента (дыхание, пульс, АД, цвет кожных покровов)

Сестринский диагноз: кровохаркание

1. Цели:

Краткосрочная: кровохаркание уменьшится к концу недели

Долгосрочная: кровохаркание исчезнет к моменту выписки

2. Характер сестринского вмешательства:

1) обеспечить пациенту физический и психический покой

2) вызвать врача

3) исключить выполнение тепловых процедур

4) обеспечить кормление пациента охлажденной пищей и приемом охлажденной жидкости

5) обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, ЧСС, АД) и характером выделенной мокроты

6) обеспечить пациента индивидуальной плевательницей

 

Сестринский диагноз: легочное кровотечение

1. Цель: уменьшить или прекратить легочное кровотечение
2. Характер сестринского вмешательства:

1) немедленно вызвать врача

2)  придать пациенту полусидячее положение

3) Воздействовать низкими температурами на грудную клетку (пузырь со льдом, глотать кусочки льда)

4) Наложить венозные жгуты на конечности с поочередным раслаблением через каждые 15 минут

 

 

Сестринский диагноз: лихорадка

1. Цели:

Краткосрочная: уменьшить лихорадку к концу недели до нормы или субфебрильных цифр

Долгосрочная: исчезновение лихорадки к моменту выписки

2.Характер сестринского вмешательства:

1) определить период лихорадки у пациента

2) контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые два часа  в 1-3 периоде лихорадки

3) обеспечить пациенту полный физический и психический покой

4) осуществить сестринское вмешательство в зависимости от периода лихорадки

Сестринский диагноз: кашель сухой

1. Цели:

Краткосрочная: У пациента уменьшится частота и длительность кашля к концу недели

Долгосрочная: отсутствик кашля к моменту выписки

2.Характер сестринского вмешательства:

1) обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые

2) обеспечить выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача (банки, горчичники, компрессы, ножные ванны)

3) обеспечит пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые, медовые)

4) обеспечить проветривание палаты 3-4 раза в день

5) обеспечить прием противокашлевых средств по назначению врача

 

 

Сестринский диагноз: кашель влажный

1. Цели:

Краткосрочная: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели

Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля, о способах профилактики застоя мокроты к моменту выписки

2.Характер сестринского вмешательства:

1. обеспечить прием обильного щелочного питья
2. обеспечить пациенту позиционный дренаж (по 20 минут 2 раза в сутки)
3. обеспечить проведение физиопроцедур по назначению врача
4. обучить пациента дисциплине кашля, обеспечить пациента индивидуальной плевательницей
5. обеспечить частое проветривание палаты (по 20 минут 4 раза в день)
6. обеспечить прием отхаркивающих средств и бронхолитиков по назначению врача
7. проводить ежедневно осмотр мокроты

 

Сестринский диагноз: одышка

1. Цели:

Краткосрочная: пациент отметит улучшение дыхания кконцу недели

Долгосрочная: одышка в покое исчезнет к моменту выписки

2.Характер сестринского вмешательства:

1. освободить пациента от одежды, стесняющей его движения

2. придать пациенту положение с приподнятым головным коцом

3. обеспечить проветривание палаты не реже 4-х раз в день

4. обеспечить ингаляции увлажненного кислолрода в соответствии с назначением врача

5. обеспечить прием ЛС в соответствии с назначением врача

6. обучить пациента способам облегчения дыхания (положение в постели, пользование кислородной подушкой)

7. провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его психической и физической активности)

 

 

СТАНДАРТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРЫ ПРИ НАРУШЕНИИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТЕЙ, ОБЕСПЕЧИВАЕМЫХ ОРГАНАМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ