Отравляющие и сильнодействующие вещества кожно-нарывного действия (кожно-резорбтивного действия)

Резорбтивного действия имеет особенности:

Смертельная доза поражения: в 1е сутки контакта с ядом на фоне развития неврологической симптоматики.

На 4-8е сутки смерть

На 15-30е сутки (бывает гораздо реже).

Замедленная форма: при всасывании иприта и продуктов его метаболита возникает стадия первичных нейро-рефлекторных реакций: депрессия, мышечная слабость, затем латентный период (до нескольких суток, симптоматики нет). В крови: угнетение активности каталазы, снижение холестерина, повышение фибриногена, нейтрофиллёз, лейкоцитоз, лимфопения, анэозинофиллия – нейтрофильная фаза. К 3им – 4м суткам стадия выраженных клинических проявлений: гипертермия, слабость, саливация, тошнота, рвота, геморрагическая диарея, аритмия, расширение капилляров, усиление кровенаполнения внутренних органов – моноцитарная фаза. Затем следует восстановительная фаза, лимфоциты и эозинофилы увеличиваются.

Важным критерием вовлечения органов в патологический процесс является состояние его функций.

ПОРАЖЕНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

Симптомы поражения кожи проявляются через 5-15 часов.

1 стадия – эритематозная. Разлитая эритема, не исчезающая при надавливании. На отечных тканях болезненна, ощущается чувство зуда и жара. Может ограничиться только этой стадии (небольшое кол-во, санобработка)

2 стадия – буллёзная. Появление мелких пузырей, располагающихся по краям эритемы, образуя «жемчужное ожерелье» – основной признак. Затем сливаются в более крупные пузыри. Стадия подразделяется на поверхностный процесс и глубокий.

При поверхностном локализуется в эпителии выше капиллярного слоя.

При глубоком – ниже капиллярного слоя с отторжением некротизированной кожи и обнажением язвенно-некротической поверхности – 3 стадия

3 стадия – язвенно-некротическая, осложняющаяся присоединением инфекции. На месте заживления язвы остается рубец, окруженный пигментацией, стягивающей окружающие ткани, обезображивая их. Если рубец образуется в области сустава, то приводит к обездвиживанию.

Поражение глаз – развитие конъюнктивита, вначале ощущается песок, жжение в глазах, светобоязнь, затем слезотечение, гиперемия и отек слизистой. При неосложненном конъюнктивите выздоровление через 2 недели. При неблагоприятном течении образование рубцов на роговице.

Поражение органов дыхания – при тяжелом течении скрытый период 2-6 часов, при среднем течении от 6 до 12 часов, при легкой степени более 12 часов. Признаки: ринит, фарингит, саднение за грудиной, осиплость голоса, через 10-12 дней проходит (легкая ст. тяж.). При средней степени тяжести – трахиобронхит с выделением гнойной мокроты; в легких разнокалиберные хрипы, гипертермия (39°), выздоровление в течение 30-40 дней. При тяжелой степени – дыхательная недостаточность развивается очень быстро, при кашле - отделение слизисто-гнойной мокроты с обрывками слизистой оболочки трахеи. Форма протекает с высокой температурой, учащение пульса, дыхания, развитие бронхопневмонии, как вторичной инфекции, развитие отека легких.

При попадании на кожу обработать ИПП.

При попадании в глаза – 2% NаHCO3 или водой.

В желудок – сведение адсорбентом. 25 г активированного угля на 100 мл воды.

Патогенетическое лечение:

Детоксикация, форсированный диурез (фуросемид), серосодержащие препараты (Na тиосульфат 30% р-р 20-40 мл; Вводим 75 мл за 10 минут, затем по 25 мл через 1, 3, 5 часов. Унитиол в/м), гипертонические растворы, 5% глюкоза, инфузионная терапия, вазопрессоры (мезатон, норадреналин), корглюкон, сердечные гликозиды, глюконат Са, NаНСО3 под контролем рН мочи. Анальгетики при сильном болевом синдроме. Транквилизаторы, десенсибилизирующие препараты. Витамины В, С. Антибиотикотерапия.

Местное лечение:

Левомицитиновая мазь в глаза

Синтомициновая при кожных поражениях

Оксигенотерапия

Физ/хим действие

Механизм действия