Мышечная и фасциальная система.

Пока одни работают, другие обеспечивают необходимый уровень жесткости для поддержания баланса.

Ходьба это реакция тела на действие гравитации и момента.

В приседании- бедро спирально вращаются наружу, голень спирально вращается внутрь.

А если обе кости вращаются внутрь или наружу, то теряется конгруэнтность, увеличивается нагрузка на сустав, мениски

Костные ритмы 3-й Фраетта.

При потери хорошего выравнивания и ритмов костей всегда присутствует риск травмирования связок при движении (например передней крестообразной)

Голеностопный сустав - седловидный, образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, таранная кость подпорка поддерживает голень, как седло, в передней части она шире, чем в задней. Когда берцовые кости двигаются вперед (напр. при тыльном сгиб на приседе), утолщение таранной кости будет раздвигать их придавать суставу больше жесткости. Это дает нам рычаг, чтобы поднять себя или оттолкнуться при ходьбе. Если связки слишком мягкие, то при тыльном сгибании стопы, не будет упругой отдачи и стопа останется пронированной, нам нечем будет отталкиваться от земли.

Вальгусный бурсит, коллаж большого пальца- распространённая патология при избыточной загрузке большого пальца.

по закону Вульфа тело будет реагировать на избыточную нагрузку. В итоге связки разбалтывается, а суставные ткани разрастаются в ответ на стресс.

Рассмотрим верхнюю конечность.

Плечевой сустав - шарнирный. Головка плечевой кости артикулирует с лопаткой.

Локтевой сустав - блоковидный, похоже на колено, но в отличии от него является истинным суставом – между плечевой и локтевой костями нет вращения. Это как открытие и закрытие двери. А лучевая кость вращается вокруг локтевой, создавая пронацию и супинацию. Это делает конечность ловкими.

Кости запястья. К ним не крепяться мышц и сухожилия, все они идут от предплечья непосредственно к пястным костям или фалангам пальцев.

При плохой организации верхней конечностей мы провисаем на связках, которые удерживают кости запястья и создаем на них стресс. Так же происходит при вальгусной деформации стопы. Мы перерастягиваем эти связки и создаем гипермобильность и нестабильность в запястье.

ТБС и ПС – оба шарнирные суставы имеют 3 степени свободы.

В предплечье 180 градусов пронации/ супинации.

Структура верхней конечности не предполагает весовую нагрузку, больше акцент на ловкости.

Нижние конечности при похожей структуре больше созданы для весовой нагрузки и баланса. В этом основная разница между ними.

Уникальность лодыжки в ее строении. Биомеханически она становиться жесткой, когда голень наклоняется вперед. При возвращении она становиться мягче.

Запястье. Нет никаких сухожилий и мышц, которые крепятся непосредственно к костям запястья. Необходимо создать эффект со-сокращения вокруг запястья.

Какие мышцы можно использовать для этого?

Мышцы - сгибатели на внутренней стороне предплечья

Мышцы - разгибатели на внешней стороне предплечья

Для эффекта со-сокращения одновременно используем и сгибатели и разгибатели.

Это увеличивает жесткость в запястье, тогда не происходит провисания связок, которое приводит к их деформации. (создать пространство в ладони как пальцы в стороны. Сокращение (сгиб/разг) происходит в предплечье)

 

Биомеханика и артрокинематика конечностей

Кинетическая цепь помогает нам лучше понять движение.

Закрытая цепь

Дистальный сегмент (удаленный от центра) тела зафиксирован (обычно на стабильной поверхности)

Проксимальный сегмент (ближе к центру) сегмент тела двигается

Пример: стоя на полу, собираемся присесть

Открытая цепь (более функциональная деятельность) чаще используется в повседневной жизни. При движении конечности не зафиксированы

Пример: бросание мяча рукой

Псевдо-закрытая цепь

Дистальный сегмент тела зафиксирован на нестабильной движущейся платформе. Задает направление, траекторию движения

Пример: ноги на велосипеде, вращает педали

Использование псевдо-закрытой цепи позволяет начать восстанавливать здоровый двигательный стереотип. Мы получаем больше обратной связи и проприорецепции в закрытой или псевдозакрытой цепи.

Закрытая цепь -благодаря этому механизму прямой и обратной связи между нервной системой и мышечной системой. Мы учимся гораздо быстрее. (травмы головного мозга, сосуды- использование закрытой цепи все время реабилитации)

Открытая цепь - сложнее, так как только визуально оценка успешного движения. (бросок мяча в 10ку- узнаем после попадания мяча насколько эффективно двигалась рука). Нет со-сокращения мышц вокруг сустава. Это больше координация мышц на ускорение-замедление, а обратная связь от механорецепторов снижена, но тем не менее, эта самая функциональная активность для верхних и нижних конечностей.

Псевдозакрытая цепь - как переход от закрытой цепи к открытой и функциональным движениям.

Выравнивание нижних конечностей.

Структурное ограничение или плохая организация выравнивания причину определим в двигательных тестах.

В статике можем видеть: супинацию или пронацию стопы, заблокированные вальгусные или варусные колени.

А при движении можно увидеть выравнивание - недостаточная организация

! прежде чем ставить диагноз, посмотреть ноги в движении, выравнивание, а не струтурное ограничение.

Пример: при замене ТБС, не было «обучение ротаторов бедра» колени заваливаются внутрь. В простых упражнениях для ног происходит выравнивание- это не структурная деформация, это стратегический Вельгус или плохая организация.

Если структурная деформация:

Правило: начинать изнутри наружу

Пример: при вальгусе/варусе структурном сначала- работаем с выравниванием в области таза,

• таз и бедра
• бедра и голень
• голеностоп, стопа

если все это выровнять, большеберцовая кость развернется наружу и стопы немного развернутся, что есть норма.

Построение выравнивания от таза до стопы наиболее правильная последовательность.

Если снизу вверх: стопы в параллель, колени еще больше внутрь, стресс на бедра, таз, позвоночник.

След, оставленный под нашей ногой, показывает насколько равномерно распределяется весовая нагрузка, как она меняется при перекате во время ходьбы:

- при ударе пяткой стопа в небольшой супинации и инверсии

- при переносе веса тела вперед, она уходит в пронацию и немного в эверсию. (моя стопа как будто раскрывается на полу)

- перед толчком от поверхности она собирается и возвращается в супинацию

Отпечатки ног в положении стоя.

- Расширена у середины -стопа пронирована. (потеряна интегрированность в стопе или нарушено выравнивание уп-ие бедер или колен). (проверить бедра и колени)

- средняя часть отпечатка заужена - стопа в супинации и инверсии (поработать со стопой, проверить всю цепь: убедиться, что нет избыточного вращения бедер, как проходит спиральное вращение через колено)