Виды искусственного питания:

• энтеральное питание;

• парентеральное питание.

Энтеральное питание – вид искусственного питания, при котором питательные вещества поступают в желудок или кишечник, всасывание происходит через кишечник, т.е. естественным способом.

Парентеральное питание – вид искусственного питания, при котором питательные вещества вводятся в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, прямо в кровь.

Показания к искусственному питанию:

• непроходимость пищевода в результате ожогов, опухолей, травм;

• стеноз привратника (сужение выхода из желудка);

• наружные тонкокишечные свищи;

• период после операций на пищеводе, желудке, кишечнике и др.;

• затруднение глотания при тяжелых черепно-мозговых травмах;

• отек языка, глотки, гортани, пищевода;

• бессознательное состояние пациента;

• психозы с отказом от приема пищи.

Противопоказания к искусственному питанию:

• клинически выраженный шок;

• ишемия (нарушение кровоснабжения) кишечника;

• кишечная непроходимость;

• непереносимость компонентов смесей для искусственного питания.

Осложнения искусственного питания:

• аспирационная пневмония;

• тошнота, рвота, диарея;

• флебиты и тромбозы;

• водная перегрузка;

• гипергликемия;

• гипогликемия и др.

ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

 

Энтеральное питание может проводиться:

1) через зонд или катетер, по которому питательные вещества доставляются в желудок или кишечник, минуя ротовую полость (зондовое питание);

2) через гастростому;

3) через прямую кишку.

 

Если энтеральное питание проводится сроком до 3-х недель (срок устанавливается врачом), то применяется питание через зонд, вставленный через рот или нос; если более 3-х недель и до года, то через гастростому.

Преимущества энтерального питания перед парантеральным:

– более дешевое, безопасное и удобное;

– физиологичное;

– уменьшает риск развития сепсиса;

– предотвращает атрофию слизистой желудочно-кишечного тракта;

– снижает выраженность стрессовой реакции;

– достоверно увеличивает мезентериальный и печеночный кровоток;

– снижает частоту желудочно-кишечных кровотечений из острых язв;

– снижает риск инфекционных осложнений и развития синдрома полиорганной недостаточности.

Питательные смеси готовятся из высококачественных измельченных твердых пищевых продуктов, разведенных кипяченной водой: мелко протертое мясо, рыба, хлеб, сухари, также используются: молоко, сливки, сырые яйца, бульон, кисели, протертые овощи, жидкие каши.

 
С большим успехом применяются готовые к применению энтеральные смеси:
• сухие порошковые смеси (разводятся кипяченой водой) – Нутрикомп-Стандарт, Нутризон, Берламин, Нутриэн-Стандарт, детские молочные смеси.

 • жидкие смеси – Нутризон-Стандарт, Нутризон-Энергия, Нутрикомп-Ликвид-Стандарт, Нутрикомп-Ликвид-Энергия.

 

 

ЗОНДОВОЕ ПИТАНИЕ

 

Зондовое питание осуществляется через назогастральный зонд.
Зонды изготавливаются из пластика, силикона или резины; их длина различна в зависимости от места введения: желудок или кишечник. Зонд снабжен метками по длине, что помогает определить его правильное положение в желудке.

Назогастральный зонд вводят через нос в желудок для введения через него жидкой пищи или других жидких субстанций.

Обычно назогастральный зонд вводит специально обученная медсестра только по указанию врача.

Медсестра должна регулярно осуществлять уход за назогастральным зондом (проверка места расположения зонда в полости рта, контроль места нахождения зонда в желудке, промывка зонда), а также осуществлять уход за полостью рта и носа у пациента с установленным назогастральным зондом..

РЕЖИМЫ ЗОНДОВОГО ПИТАНИЯ

 

Этот вид питания назначается пациентам с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при невозможности кормления через рот из-за бессознательного состояния, паралича глотания, отвращения к пище, отказе от питания при психозах.

 
Существует два режима зондового питания:

 • прерывистый (фракционный) режим;

• непрерывный (капельный) режим.

Прерывистый (фракционный) режим

Жидкая пища (объемом 500-600 мл на одно кормление) в подогретом виде вводится в назогастральный зонд маленькими порциями (фракционно). Питательная смесь обычно вводится 3-4 раза в день. Консистенция питательной смеси не должна быть плотной. Этот режим имитирует нормальный процесс еды.