на участие в областном финале военно-спортивной игры «Зарничка – 2019»

команда «__________________________________________________»

                                                                                  название команды

муниципальное образование ___________________________________________________

 

образовательная организация ___________________________________________________

                                                                               (наименование образовательной организации полностью, по Уставу)

№ пп	Фамилия, имя (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	№, серия свидетельства о рождении, паспорта, кем выдан	Домашний адрес	Образовательная организация, класс	ID Код ГТО	Допуск врача к соревнованиям

Всего допущено к соревнованиям ______ человек.  

                                                                                              

                                                                                                                                      __________________________

                                                                                                                               М.П.                                                       (подпись врача)

                                                                                                              медицинского учреждения                    

 

Командир ____________________________________________________________________

(фамилия, имя полностью)

Руководитель команды _________________________________________________________

(Ф.И.О полностью, должность полностью, место работы полностью, дата рождения, домашний адрес, паспортные данные)

 

Тренер команды _______________________________________________________________

(Ф.И.О, полностью, должность полностью, место работы, дата рождения, домашний адрес, паспортные данные)

 

Дата

                                                 Директор образовательного учреждения __________________/ _____________________

Печать

СВЕДЕНИЯ, ПОДАВАЕМЫЕ В ЗАЯВКЕ ДУБЛИРУЮТСЯ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ В ФОРМАТЕ WORD.

Приложение № 3

Угловой штамп или типовой бланк

 

СПРАВКА

 

Настоящей справкой удостоверяется, что со всеми нижеперечисленными членами команды _____________________________________________________________________

(название ОО

направляемой на областной финал военно-спортивной игры «Зарничка – 2019», проведен инструктаж по следующим темам:

1. Правила поведения во время Финала.
2. Правила поведения и пребывания в лесу, у водоемов, на транспорте.
3. Меры противопожарной безопасности.
4. Меры безопасности во время соревнований, на стрельбах (порядок обращения с оружием)
5. Другое.

 

№	Фамилия, имя, отчество	Личная подпись членов команды, с которыми проведен инструктаж
1
2

 

Инструктаж проведен кем______________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, должность)

когда_______________________________________________________

(число, месяц, год)

 

Подпись лица, проводившего инструктаж ____________________________

 

Руководитель команды ________________________________________________________

(ф.и.о. полностью, должность)

Тренер команды (помощник руководителя) ________________________________________

(ф.и.о. полностью, должность)

 

Приказом №______ от ___________________________ на них возложена ответственность за жизнь, здоровье и безопасность выше перечисленных членов команды в пути и во время проведения Финала

 

 

 Директор образовательного учреждения      __________________

 

Печать ОО

 

Приложение № 4

Материальное обеспечение и экипировка команды:

А). Форма одежды: 

- парадная (единообразная с головным убором)

- повседневная

- спортивная (единообразная)

Б). Командное снаряжение:

- противогазы (8);

- макеты АКМ (5);

- знамя;

- - укомплектованная санитарная сумка;

- блокноты, ручки, карандаши и другое необходимое оборудование для участия в соревнованиях и конкурсах Финала.

 

Приложение № 5

 

Информационная справка

по итогам проведения муниципального этапа

военно-спортивной игры «Зарничка»

 

Дата проведения
Место проведения
Количество команд
Количество участников (обучающихся)
Количество участников (педагогов)
Конкурсная программа
Победитель, призеры

 

 

Приложение № 6

 

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

 

Я, _____________________________________ (ФИО), являюсь законным представителем несовершеннолетнего ________________________________   (ФИ) на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ¹.

1. Наименование оператора, получающего согласие субъекта персональных данных: Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования Архангельской области «Дворец детского и юношеского творчества»

2. Адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных: 163000, г. Архангельск, набережная Северной Двины, д.73

 

3. Цель обработки персональных данных: участие в областном финале военно-спортивной игры «Зарничка-2019», определение и награждение призеров Конкурса, размещение результатов Конкурса на официальном сайте ГБОУ «ДДЮТ» (www.pionerov.ru), сайте Министерства образования и науки Архангельской области (www.arkh-edu.ru), в средствах массовой информации.

4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается настоящее согласие: Фамилия, Имя, Отчество; дата рождения, сведения о месте проживания (населенный пункт, муниципальное образование) и обучения; итоги участия в Конкурсе.

5. Перечень действий с персональными данными участника Конкурса, на совершение которых дается настоящее согласие: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, извлечение, предоставление в соответствии с законодательством Российской Федерации, удаление, уничтожение, в том числе с использованием средств автоматизации. Обработка будет осуществляться смешанным способом, с передачей по внутренней сети Оператора и по сети Интернет.

6. Срок, в течение которого действует настоящее согласие, а также способ его отзыва: 31.12.2019 года Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании письменного заявления.

 

Обработка персональных данных осуществляется в соответствии с нормами Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.

 

 

«___»____________ 201_ год                                                         ______________

подпись

i Для родителей. Для усыновителей «ст. 64 п. I, 137 п. 1 Семейного Кодекса РФ», опекуны - «ст. 15 п. 2 Федерального закона «Об опеке и попечительстве», попечители - «ст. 15 п. 3. Федерального закона «Об опеке и попечительстве».