Дисграфия, или почему ребенок не может писать

Дисграфия (или аграфия) — это невозможность научиться писать разборчиво или неспособность писать вообще. В между­народной классификации болезней дисграфия определена как «качество письма, которое существенно хуже нормы, соответс­твующей возрасту, интеллекту и образованию». Некоторые из детей с дисграфией могут читать и даже часто имеют интеллект выше среднего, но писать не в состоянии, ибо им мешают на­рушение координации, отсутствие навыков тонкой моторики (так, им трудно завязывать шнурки и застегивать пуговицы). Дети с дисграфией с трудом складывают буквы в слова, час­то пишут не то, что следует, когда пытаются сформулировать свои мысли на бумаге.

Дисграфия впервые обычно проявляется, когда дети начина­ют учиться письму: буквы получаются неправильных размеров неправильно расположенные или вообще не те, что нужно. Никакие объяснения учителя не помогают –ребенок понимает инструкции, но не в состоянии им следовать. У взрослых дисграфия может возникнуть вследствие тяжелых неврологических нарушений (таких как инсульт, черепно-мозговая травма и т. п.). Дети с дисграфией нередко имеют и другие проблемы в школе, однако у них обычно нет коммуникативных сложностей.

Клинические описания, посвященные дисграфии, представ­ляют три типа этого нарушения.

Дислексическая дисграфия. При этом типе дисграфии про­извольное письмо неразборчиво, копированное письмо гораздо лучше, но чтение по слогам — плохое. Скорость постукивания пальцами (метод, выявляющий тонкие моторные проблемы) — нормальная, а это означает, что дефицит функций не связан с повреждением мозжечка.

Дислексическая дисграфия — это нарушение письма вслед­ствие дислексии. Как правило, у таких детей первоначаль­но было нарушение усвоение фонологического кода родного

языка, они имели задержку развития речи и долго не могли научиться правильному произношению звуков. Приведем кон­кретный пример.

Рома, 8 лет. Мальчик родился с выраженной гипоксией в ро­дах. Не брал грудь, первое время при кормлении часто попер- хивался. Мальчик поздно стал держать головку, поздно начал сидеть, но ходить научился рано. Произносить отдельные сло­ва смог только в три года два месяца. Долго занимался с лого­педом: речь была очень неразборчива. Даже при поступлении в школу многие звуки еще не были поставлены. В восемь лет он не может читать, уроки готовит с мамой и бабушкой. Налицо и трудности с письмом: Рома пишет с огромным количеством ошибок — как слышит, так и пишет. Буквы при письме нераз­борчивы, мальчик быстро устает, и тогда понять написанное им вообще невозможно.

Моторная дисграфия. Это разновидность дисграфии, при­чиной которой является двигательная неуклюжесть. Моторная дисграфия проявляется как неразборчивое письмо — и произ­вольное, и копированное. Чтение по слогам соответствует нор­ме, но тестовая скорость постукивания пальцами значительно ниже нормальной. Наиболее вероятной причиной моторной дисграфии является мозжечковая недостаточность, которая развивается в результате нарушений в течение беременности и родов.

Вот пример. Ваня, 9 лет. Мальчик появился на свет в труд­ных родах, около недели после рождения находился в реани­мации. Грудь не сосал, головку начал держать с четырех меся­цев, сидеть — после девяти месяцев, ходить — в полтора года. По словам матери, ребенок долго боялся ходить без опоры или поддержки: поддерживаемый за ручки или в манеже он начал ходить гораздо раньше. Нарушение координации движений, моторная неловкость и неуклюжесть были главными препятст­виями в развитии ребенка. Отставало и развитие мелкой мото­рики. Также с самого рождения у ребенка наблюдался низкий мышечный тонус.

Пространственная дисграфия. Такая дисграфия связана с нарушением ориентации в пространстве. Она делает нераз­борчивым произвольное письмо и копирование, но при этом ребенок нормально читает по буквам, в пределах нормы и ско­рость постукивания пальцами. Такие дети плохо различают правое и левое, верх и низ, затрудняются в сравнении величины предметов, расстояния до различных объектов. Сопутствую­щим нарушением часто выступает дискалькулия.

Вот история из практики. Ира, 11 лет. Девочка очень акку­ратная, начитанная, хорошо успевает по устным гуманитарным предметам, с большим успехом изучает английский и француз­ский языки. Трудности в школе начинаются, когда необходи­мо писать, особенно если тетрадь не разлинована. Буквы при письме разного размера, строчки путаются, часто она пишет справа налево. Ире очень трудно выполнять задания по геомет­рии, черчение же — вообще «камень преткновения». Девочка заучивает математические правила, но не может их применить, устно не в состоянии произвести элементарные подсчеты.

Итак, обобщим. Каковы наиболее часто встречающиеся симптомы дисграфии? Ребенок путает нижние и верхние час­ти букв; размеры и форма букв непостоянны; буквы не дописа­ны (отсутствуют какие-то их элементы); трудно использовать письмо как инструмент общения; ребенок держит ручку или карандаш необычным образом; иногда одна буква заменяется другой; ребенок пишет слишком быстро или чересчур медлен­но; повторяет про себя то, что пишет; написанный текст ос­тавляет общее впечатление неразборчивости. Нередко дети и взрослые с дисграфией переживают стресс только потому, что им необходимо что-то написать, и этот стресс, в свою очередь, способен вызвать связанные с ним заболевания

Лечение дисграфии не может быть только логопедическим, оно должно включать лечение основного нарушения. Лечеб­ная физкультура в этом случае обычно нацелена на улучшение тонкой моторики.

Глава 19