Современные методы термометрии

Термометрия — замер температуры в соответствующих точках тела, проводится раз­личными способами.

Обычно измерение температуры тела проводится 2 раза в день (в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера). Как правило, систематическое измерение температуры тела 2 раза в день даёт возможность получить представление об её суточных колебаниях, поэтому измерять температуру через более короткие промежутки (6-4-2 часа) нет необходимости.

Температуру тела можно измерять разными способами:

• в подмышечной впадине,
• в паховой складке,
• в ротовой полости,
• в ушном канале,
• в прямой кишке,
• во влагалище.

 Результаты могут различаться: температура в ротовой полости обычно на 0,5 градуса ниже ректальной (измеренной в прямой кишке) и на 0,5 градуса выше температуры тела, измеренной под мышкой. Температура тела в ушном канале, равна или несколько выше ректальной. Температура тела, измеренная в паховой складке, близка температуре в полости рта.

Ниже представлено несколько разновидностей современных инструментов для термометрии:

Жидко-кристаллический термометр

Жидко-кристаллический термометр, который обычно прикладывают ко лбу прост в применении и безопасен. Он состоит обычно из шести наборов жидких кристаллов калиброванных на проявление цвета в зависимости от соответствующей температуры: 35, 36, 37, 38, 39, 40С. Чувствительность этого термометра слабая в пределах 89%, а специфичность 78%. Кроме того, предиктивное положительное значение или способность диагностировать температуру менее 38С составляет 57% при значительном риске фальшь-негативных результатов.

Эти результаты вызывают проблемы уточнения кожной температуры, измеренные не достоверно, что в значительной степени зависит от местных условия циркуляции, транскрипции и температуры окружающей среды. Величина фальшь негативных или фальшь-позитивных результатов оценивается в 47%, что связано с риском ошибки 1 из 2.

Термометр изменения фазы или matrice de point

Термометр изменения фазы предназначен для индивидуального применения в форме браслета из пластика, на котором зафиксированы 50 термочувствительных точек покрытых веществом окрашивающимся от синего к белому с интервалами 0,1 С в интервале температур от 35,5 С до 40,4 С. Считывание температуры довольно просто путем подсчета окрашенных точек. Этот термометр применялся для измерения оральной температуры, но его результаты измерения отличались по меньшей мере на 0,4 С от показаний выдаваемых электронным термометром. Он также может применяться и для аксиллярного сайта. По сравнению с ртутным аксиллярным термометром он обладает лучшими характеристиками с чувствительностью 92% и специфичностью 85% и, прежде всего, хорошими предиктивными положительными значениями 83%. Это вероятно лучший метод для определения аксиллярной температуры благодаря его плоской форме. «К сожалению, этот метод не получил соответствующей оценки, хотя он мог бы стать ценным инструментом в определенных ситуациях, в частности, в отделениях неотложной помощи» (Комиссия по безопасности потребителей, доклад относительно токсичности ртутных термометров и альтернативных подходов к измерению температуры тела, 9 сентября 1998 г.).

Электронный термометр

Электронный термометр вытеснил ртутный, который был связан с немалым риском нозокомикальных инфекций, ульцераций или перфораций прямой кишки, ртутным перитонитом и, прежде всего, ртутной поллюцией и потенциальными ее осложнениями для человека. Электронный термометр устраняет этот риск. Применение профилактики путем использования индивидуального зонда делает ничтожным риск нозокомикальной инфекции, но не исключает рисков термометрической ульцерации. Этот прибор позволяет определять температуру в пределах 32 и 43,9 С с точностью до 0,1 С. Результат получают или путем непрерывного измерения до эквилибровки (непрерывный тип), или путем экстраполяции по наклону кривой термического роста (предиктивный тип), что позволяет сократить время измерения с трех минут до 30 секунд. В то же время измерения по непрерывному типу более надежны, чем таковые экстраполятивные, которые дают значения выше на 0,2 - 0,3о С. Это несоответствие не представляет проблемы клинической практики.

Электронный термометр можно применять подмышечно, буккально и ректально.

Электронный термометр остается референтным прибором измерения ректальной температуры. Большинство исследований сообщает о прекрасной корреляции с ртутным термометром. Средняя разница между двумя этими термометрами составляет -0,05 С с вариациями от -0,3 до 0,4 С. Недавно проведенные исследования однако подчеркивают существенное несоответствие в среднем 0,36 С с экстремальными значениями от -0,516 до 1,234 С и тенденцию к переоценке температуры у новорожденных. Кроме того, измерение представляется средне репродуцируемым. Согласно исследованиям от 9 до 23% повторных измерений дают разницу по меньшей мере в 0,5С. Эти результаты вероятно связаны с использованием типа предиктивной экстраполяции данных, что позволяло сократить время измерения за счет ее некоторой неточности. Лучше было бы применять непрерывный тип, который регистрирует температуру вплоть до стабилизации, но необходимое время измерения при этом увеличивается до трех минут.