Tr. corticopontocerebellodentatorubrospinalis

Iнейрон-клетки коры лобной, височной, затылочной долей. Их аксоны через внутреннюю капсулу доходят до основания мозга.

II-собственные ядра моста, nucleu pontis. Их аксоны переходят на противоположную сторону и в составе средних ножек мозжечка проникают в кору БП.

III-клетки Пуркинье коры полушарий мозжечка.

IV-зубчатое ядро мозжечка. Аксоны его клеток в составе верхних ножек мозжечка доходят до красного ядра противоположной стороны.

V-красное ядро. Далее по Tr.rubrospinalis

 

Tr. Rubrospinalis(Монакова)

I-красное ядро среднего мозга.Аксоны клетокк этих ядер совершают перекрест Фореля в пределах среднего мозга и следуют через вентральную часть моста и продолговатого мозга, и далее в боковые канатики спинного мозга.

II-двигательные клетки моторных ядер спинного мозга.

Следующее звено экстрапир-х путей составляют ретикулярно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой и оливоспинномозговой пути, оканчивающиеся в передних столбах и промежуточном сером в-ве спинного мозга. Мозжечок включается в экстрапирамидную систему посредством путей, соединяющих его с таламусом, красным ядром и оливными ядрами.

 

Нейромоторные дискинезии Классификация. Методы медикаментозной коррекции.

Классификация нейромоторных дискинезий

Акинетико-ригидный синдром; 2) Гипотонически-гиперкинетический синдром.

По нозологии (семиологии) – тремор, миоклонии, торсионная дистония, атетоз, хорея.

По Савельевой

быстрые(фазические): хорея, миоклонии, гемибаллизм, тик, тремор

медленные(тонические): атетоз, торсионная дистония, кривошея, паркинсонизм, лицевой параспазм, писчий спазм

смешанные: хореоатетоз, хореодистония, ригидность,+миоклонус(приДЦП).

Гиперкинезы по уровню:

1) стволового уровня (тремор, миоклония, спастическая кривошея);

2) подкоркового уровня(таламостриопаллидарные – хорея, атетоз, торсионная дистония, гемибаллизм);

3) подкорково-корковые(экстрапирамиднокорковые – миоклонус-эпилепсия Унферрихта- Лундборга) Л.С.Петелин.

По Боголепову Н.К.: ритмические и неритмические гиперкинезы.

 

По В.Д.Билык:

1) дистонии с длительным спазмом мышц, приводящий к изменениям позы головы, туловища и конечностей;

 2) дискинезии с преобладанием фазических мышечных сокращений;

3) смешанные формы.

 

Скупченко В.В:

Фазические дискинезии – гиперкинезы(дрожательный, хореический, миоклонический, баллизм); повышение тонуса мышц(спастичность);

Тонические дискинезии – гиперкинезы(атетоз, торсионная дистония); повышение тонуса мышц(ригидность);

Фазико-тонические – гиперкинезы(хореоатетоз, торсионномиоклонические, атетоидомиоклоничесике); повышение тонуса мышц(ригидо-спастичность).

В медикаментозной терапии используют две основные группы препаратов:

 1) вещества, активирующие дофаминергические влияния;

· Л-Допа и ее аналоги, левопа, леводопа, допафлекс, лародопа и др. Препарат принимается после еды. Разовая доза — 0,5 г, суточная в среднем составляет 3,0 г;

· бромкриптин (парлодел) в дозе 10—30 мг/сутки

2) вещества, угнетающие холинергические влияния.

центральные холинолитики — циклодол, артан, паркопан, ромпаркин, паркинсан и др.

Используются холинергические (физостигмин, холин, лецитин) и ГАМК-ергические (вальпроат натрия, баклофен, клоназепам и др.) средства, которые оказывают реципрокное ингибирующее (тормозящее) действие на дофаминергические рецепторы.

В комплексной медикаментозной терапии используются сосудистые средства (винпоцетин и др.), антиоксиданты (токоферол, витамин Е), бета-адреноблокаторы, подавляющие адренергическую активность (анаприлин, обзидан, индерал, пропранолол) и особенно показанные при дрожательных формах в среднесуточной дозе 80—100 мг.