Гликозиды длительного действия.

Дигитоксин (Digitoxin).

Гликозид, получаемый из различных видов наперстянки (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh. и др.). Оказывает сильное кардиотоническое действие, увеличивает силу сокращения мышцы сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений, обладает выраженными кумулятивными свойствами, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Применение: хроническая сердечная недостаточность с нарушением кровообращения.

Способ применения: назначают внутрь по 0,1 мг и per pectum по 0,15 мг 1–2 раза в день. В. Р. Д. – 0,5 мг, В. С. Д. – 1 мг.

Побочное действие и противопоказания: те же, что и для других препаратов наперстянки. Анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе, диарея, гинекомастия (Увеличение молочной железы у мужчин, похожее по форме на грудь молодой девушки), тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150·10⁹/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений), кожные высыпания.

Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г № 10, суппозитории ректальные по 0,00015 г № 10.

Гликозиды средней продолжительности действия

Целанид (Celanidum). Действующее в-во Ланатозид Ц

Гликозид, полученный из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Eheh.). Действует на сердце подобно другим гликозидам наперстянки, дает быстрый эффект и мало кумулируется.

Применение: острая и хроническая недостаточность кровообращения, тахиаритмическая форма мерцания предсердий, пароксизмальная тахикардия.

Способ применения: принимают внутрь по 1 таблетке (0,25 мг) 2–3 раза в день; в/в по 1–2 мл 0,02 %-ного раствора 1–2 раза в сутки.

Побочное действие и противопоказания: те же, что и для других гликозидов наперстянки.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг № 30, ампулы по 1 мл 0,02 %-ного раствора № 10, флаконы по 10 мл 0,05 %-ного раствора.

Дигоксин (Digoxinum).

Сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой.

Применение: Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

Побочные действия: тошнота, рвота, потеря аппетита, тахикардия.

Форма выпуска: таблетки по 0,00025—0,0001 № 50, ампулы по 1 мл 0,025 %-ного раствора № 10.

 

Гликозиды короткого и быстрого действия.

Строфантин К (Strophantinum K).

Смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе, содержащих в основном строфантин К и строфантозид К. Оказывает систолическое действие, мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость по предсердно-желудочковому пучку.

Применение: острая сердечно-сосудистая недостаточность, пароксизмальная тахикардия. Вводят в/в по 0,5–1 мл 0,025 %-ного или 0,05 %-ного раствора в 10–20 мл 40 %-ного раствора глюкозы. В. Р. Д. – 1 мл 0,05 %-ного раствора, В. С. Д. – 2 мл 0,05 %-ного раствора.

Побочные действия: Аритмия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, слабость, депрессия, галлюцинации, психозы, расстройства зрения.

Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,025 %-ного и 0,05 %-ного раствора № 10. Список Б.

Коргликон (Corgliconum).

Очищенный препарат из листьев ландыша майского. Аналогичен строфантину, но дает более продолжительный эффект.

Применение: хроническая и острая недостаточность, пароксизмальная тахикардия. Вводят медленно по 0,5–1 мл 0,05 %-ного раствора в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы. В. Р. Д. – в/в 1 мл, В. С. Д. – 2 мл.

Побочные действия: те же, что и у строфантина.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,06 %-ного раствора № 10. Список Б.

 

Препараты

 

Название	Средняя терапевтическая доза для взрослых; путь введения	Форма выпуска
Дигоксин - Digoxinum	Внутрь и внутривенно 0,00025 г	Таблетки по 0,00025 г; ампулы по 1 мл 0,025% раствора
Целанид - Celanidum	Внутрь 0,00025 г; внутривенно 0,0002 г	Таблетки по 0,00025 г; флаконы по 10 мл 0,05% раствора (для приема внутрь); ампулы по 1 мл 0,02% раствора
Строфантин К - Strophanthinum K	Внутривенно 0,00025 г	Ампулы по 1 мл 0,05% раствора
Коргликон - Corglyconum	Внутривенно 0,0003 г	Ампулы по 1 мл 0,06% раствора

 

 

Из негликозидных кардиотоников чаще всего применяют допамин и добутамин.

Допамин (допмин, дофамин, допастат, интропин) - Стимулирует бета-1-адренорецепторы (является бета 1адреномиметиком. Повышает сердечный выброс, увеличивает коронарный кровток, расширяет в средних дозах мозговые, почечные, сосуды.

Вводится внутривенно капельно, медленно.Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий

 

Добутамин (добутрекс, добужект) - Близок к допамину, избирательный ингибитор бета-1-адренорецепторов. Оказывает выраженное инотропное действие (это изменение силы сокращения сердца). При хронической сердечной недостаточности более предпочтителен, чем допамин.

• Положительный инотропный эффект — увеличение силы сокращения сердца
• Отрицательный инотропный эффект — снижение силы сокращения сердца

Добутрекс (Dobutrex).Активное вещество – добутамин гидрохлорид.

· Применение: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

· Способ применения: индивидуальный и корригирируется с учетом реакции больного. Скорость инфузии – от 2,5 до 10 мкг/кг в 1 мин. Возможно – до 20 мкг/кг в 1 мин, редко – 40 мкг/кг в 1 мин.

· Побочные действия: нарушение ритма сердца, гипотония, стенокардия, одышка, флебит на месте введения.

· Форма выпуска: концентрат для инфузий 20 мл во флаконе, 1 флакон содержит 250 мг активного вещества.

 

Повышать эффективность работы сердца целесообразно не столько за счет прямого кардиостимулирующего действия, сколько путем снижения излишней нагрузки на сократительный миокард и создания максимально щадящего режима его работы. Этого можно достигнуть, улучшая кровоснабжение и метаболизм миокарда, снижая пред- и постнагрузку на сердце, нормализуя ритм сердечных сокращений, снижая объем циркулирующей крови, нормализуя функцию свертывающей системы крови