Кишечник состоит из двух отделов - тонкий и толстый кишечник.

Илеостома – ileum – подвздошная кишка, stoma – отверстие, то есть отверстие на подвздошной кишке.

Колоностома – colon – толстая кишка, stoma – отверстие, отверстие на толстой кишке.

При непроходимости кишечника, возникающей в следствие опухоли, травм, ранений, на переднюю брюшную стенку выводят здоровые концы подвздошной кишки – илеостома, или толстой кишки – колостома и фиксируются, образуя новый выход для выведения содержимого кишечника. Если стома наложена в области подвздошной кишки (тонкий кишечник) или в области слепой кишки (восходящий отдел толстой кишки),содержимое кишечника – жидкое.

Если стома наложена в нижнем (нисходящем) отделе толстой кишки – кал оформленный. Следует помнить, что вместе с содержимым кишечника выделяются переваривающие ферменты, которые оказывают раздражающее действие на окружающую стому кожу.

Стул у пациента должен быть: ежедневным, мягким, пастообразным.

Питание стомированных пациентов должно быть разумным: разнообразным, умеренным, качественным и регулярным. Не рекомендуется приём острой, жирной пищи, избыточное количество углеводов, способствующих брожению и усилению запаха. Продукты влияющие на моторику:

- Способствующие перистальтике – овощи,фрукты, сахар, кисломолочные продукты,жиры.

- ослабляющие перистальтику – творог, злаки, рис, бананы.

- индифферентные – яйца, рыба, мясо, пшеничный хлеб.

Уход за больными с кишечными стомами – дело трудоёмко, требующее навыка,и большого терпения. Пока свищ не сформировался, накладывается повязка. Для формирования стомы нежелательно в постоперационном периоде носить калоприемник постоянно. При благоприятном течении врач разрешает использовать калоприемник через 2-3 месяца после операции.

Современные калоприемники подразделяют на два вида:

· однокомпонентные – представляют единое целое: фиксирующую пластину и пластиковую ёмкость.

· двухкомпонентные – имеют устройство для фиксации пластиковой ёмкости к липкой пластине.

Двойная система крепления – обеспечивает фиксацию, герметичность и дезодорацию. Фланец пропитан препаратами антисептического, ранозаживляющего и противовоспалительного действия, что исключает раздражение и повреждение кожи при ее обработке. В этом случае нет необходимости ежедневной смены калоприемника и гигиены вокруг стомы. Опорожнение калоприемника проводят по мере заполнения (1/2-1/3 объёма) без замены адгезивного кольца в течении нескольких дней.

Что можно пациенту есть?

Особенности питания через гастростому - см. модуль "Принципы лечебного питания". Особенности питания при илеостоме и колоностоме: не рекомендуется жирная острая пища, употребление большого количества углеводов (вызывают брожение, усиливают запах). Нужно помнить, что употребление лука, чеснока, яиц, капусты, гороха вызывает усиленное газообразование. Курение натощак ускоряет выделение кишечного содержимого. С целью расширения диеты следует порекомендовать пациенту, он фиксировал в записной книжке свои наблюдения за консистенцией кала, частотой стула, газообразованием и запахом. Есть следует медленно и спокойно, не реже 3-4 раз в сутки.