Техника обработки кожных складок

I. ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены, профилактика - заболеваний кожи и слизистых.

II. ПОКАЗАНИЯ: все дети новорождённые, грудные.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка

IV. ОСНАЩЕНИЕ: набор для пеленания, лоток для оснащения, стерильные ватные шарики, стерильное растительное масло, ветошь, дез. раствор, кипяченая вода, водяной термометр, пеленки, лоток для использованного материала, раствор фурацилина 1:5000

2. Надеть фартук, обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки.

3. Обработайте пеленальный стол, фартук дезраствором, обработать руки гигиеническим способом, осушить их, положите на него пеленку.

4. Распеленайте ребенка и положите на пеленку.

5. Осмотрите кожные складки, обработайте их шариками со стерильным маслом в следующем порядке: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные,

Сменить салфетку и протереть естественные складки в голеностопных, подколенных, паховых и ягодичных складках

12. Запеленайте ребенка. Уложите в кроватку на бочок.

 

Задача № 4.

На стационарном лечении находится 12 месячный ребенок. При сестринском исследовании м/с получила следующие данные: ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен: молочная пища; фрукты и овощи предпочитают ребенку не давать, т. к. боятся расстройства пищеварения. Ребенок от 1 беременности, 1 родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т. к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.

Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД – 32 в мин., пульс – 120 уд/мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.

Предполагаемый диагноз: рахит II ст. период разгара, ЖДА (железо-дефицитная анемия).

1.Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть чистым, быть здоровым.

Настоящие:

-

утомляемость;

- бледность кожи (снижение Hb и эритроцитов);

- нарушение питания (снижение аппетита);

- нарушение целостности кожи (трещины в углах рта);

- нарушения опорожнения кишечника (склонность к запорам);

- рахитический синдром;

Психологические проблемы:

- беспокойство по поводу исхода болезни;

Потенциальные:

-риск возникновения осложнений (развитие тяжёлой анемии, отставание физического и нервно-психологического развития);

  Приоритетная проблема пациента:

- рахитический синдром; - анемический синдром;

2. Краткосрочная цель:

- скорректировать полноценное питание пациенту в течение 1 недели.

Долгосрочная цель: - масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится

.

1.разнообразит меню пациента продуктами содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и др.);

2.кормит пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде;

3.эстетически оформляет приём пищи;

4.с разрешения врача включает в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки;

5.привлечёт по возможности родственников пациента к его кормлению;

6.обеспечит прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику;

7.проведёт беседу с родственниками о необходимости полноценного питания;

8.выполняет назначения врача;

9.ежедневно взвешивает пациента.

· Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСА

I. ЦЕЛЬ: подсчет пульса с целью оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

4. 2-м, 3-м, 4-м пальцами нащупать лучевую артерию, 1-ый палец расположить на тыльной стороне предплечья. Прижать артерию к лучевой кости и прощупать пульс.

5. Определите: симметричность пульса, ритмичность, частоту, наполнение и напряжение Частота пульса подсчитывается в течение минуты.

8. Сравнить пульс с возрастной нормой:

Новорожденный 140-160 в мин.

I год_______ ___120-125_______

1 –2года ________110-115_______

2-3 года___ _____105-110_______

4-7 пят_______ __90-110

8-12 лет                75-8O_______

> 12 лет_______ 70-75

 

ПРИМЕЧАНИЕ: места исследования пульса у детей до 2-х лет: височная артерия, сонная артерия, бедренная артерия, подколенная артерия, артерии тыла стопы, незакрытый большой родничок.

Учащение пульса – тахикардия;

Замедление пульса – брадикардия.

У маленьких детей - пульс

Частый, поверхностный, аритмичный.