Анализ профилактической деятельности фельдшера при артериальной гипертензии

                                

Фельдшер проводит ряд профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости артериальной гипертензии среди населения, к ним относятся

Первичная профилактика предусматривает рекомендации по недопущению избыточной массы тела, избегания нервных стрессов, рекомендации по соблюдению здорового образа жизни, который предусматривает физическую активность – ходить не менее 10 тысяч шагов в день, употреблять достаточное количество овощей в пище, закаливание, отказ от вредных привычек. Постоянный контроль артериального давления при профилактических осмотрах на предприятиях и учреждениях. Профилактические беседы с пациентами на тему артериальная гипертензия.

Вторичная профилактика проводится во избежание прогрессирования заболевания. Фельдшер подчеркивает необходимость регулярного диспансерного наблюдения при гипертонической болезни, постоянного ежедневного приема гипотезивных средств, соблюдение ограничения соли до 3 гр. Сутки.

Вывод: Фельдшер Огарковского фельдшерско-акушерского пункта достаточно уделяет внимания профилактике артериальной гипертензии, так как эта проблема на сегодняшний день одной из самых важных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе работы цель исследования была достигнута - изучена и проанализирована роль профессиональной деятельность фельдшера ФАП при артериальной гипертензии. Задачи, поставленные в ходе работ, полностью выполнены:

1. Изучены научные литературные источники по данной теме;

2. Проанализированы стандарты ведения больных с артериальной гипертензией;

3. Изложены этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, и лечение артериальной гипертензии;

4. Проведен анализ амбулаторных карт пациентов с артериальной гипертензией;

5. Проанализирована роль фельдшера ФАП в осуществлении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий при артериальной гипертензии:

Выводы: Проведя анализ амбулаторных карт пациентов с артериальной гипертензией можно сделать общие выводы, что: обследование пациентов проводится не в полном объеме, так как не всем пациента вычислен индекс массы тела, границы сердца определены не у всех исследуемых пациентов, при дополнительных методах обследования ни у одного пациента не назначена кровь на глюкозу и анализ мочи на микроальбинурию. Оценивая проводимую медикаментозную терапию можно заметить что в основном фельдшер назначает один гипотензивный препарат, а при гипертонической болезни II,III стадии монотерапия гипотензивным средством может не дать ожидаемого гипотензивного эффекта, поэтому лучше назначить 2-3 гипотензивных препарата с различным механизмом действия в небольших дозах.

 

Рекомендации фельдшеру

 

· Проводить объективное обследование согласно стандарту- у всех больных проводить тщательный расспрос, определять верхушечный толчок и границы сердца.

· Строго соблюдать диагностический минимум согласно клиническим рекомендациям по гипертонической болезни,назначать требуемый объем дополнительных методов обследования на догоспитальном этапе, который включает КАК, ОАМ, кровь на глюкозу, определять липидный спектр креатинин, мочевину, исследовать мочу на микроальбинурию, проводить ЭКГ всем пациентам с гипертонической болезнью.

· Пациентам с II, III стадией гипертонической болезни при необходимости назначать по 2-3 гипотензивных препарата с различным механизмом действия в небольших дозах, что уменьшает риск побочных эффектов при приеме гипотензивного средства.

· Объяснять пациентам с гипертонической болезнью необходимость постоянного диспансерного наблюдения, призывать их к регулярному посещению фельдшера и проведению дополнительных методов обследования, что уменьшит риск прогрессирования заболевания и развития осложнений гипертонической болезни.

· Постоянно напоминать пациентам о необходимости постоянного, пожизненного приема гипотензивных средств, что предупредит подъемы АД и вероятность развития острых осложнений при гипертонической болезни, подчеркивать соблюдение правильной диеты с ограничением жидкости и соли, а так же стараться бороться с гиподинамией.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 708н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)"

2. Бойцова С.А., Чучалина А.Г. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации под редакцией. Москва, 2014 г.

3. Волков В.С. Фармакотерапия и стандарты лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы/ В.С. Волков, Г.А. Базанов// Руководство для врачей.-М.:Медицинское информационное агенство,2010 – 360 с.

4. Дроздов А.А. Справочник практикующего врача – 896с. Москва, 2011г.

5. Зидек В. Аничкова Д.А. Артериальная гипертензия. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 206с

6. Комаров Ф. И. Диагностика и лечение внутренних болезней. Москва, Медицина, 1996. Т1.

7. Костина В.В. Артериальная гипертензия. Журнал «Трудный пациент», Издательский дом "Академиздат". 2011 г.

8. Клинические рекомендации диагностика и лечение артериальной гипертонии: стандарты ведения больных для врачей (фельдшеров) / ред. совет: А. А. Баранов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 63 с.

9. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н., Внутренние болезни: Учебник. – Изд. 2-е, перераб, и доп.- М.: Медицина, 1998. - 432 с.: ил. (Учеб. лит. Для учащихся мед. училищ)

10. Оганова Р. Г. Кардиология: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2004.

11.  Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс, 2013. – 367 с. – (СПО)

12.  Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

13.  Большая медицинская энциклопедия. -М.: Эксмо, 2012

14.  Журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2008

15.  Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»2008;7(6)

16.  Русский медицинский журнал. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно–сосудистым заболеваниям (ДАГ 1). 2000; № 8: с. 318–346. (см. также Кардиология, 2000. № 11. С. 65-85).

17.  Гипертония. Диагностика, лечение и профилактика гипертонической болезни. Доступ: www.hypertoniya.ru

18.  Лечение гипертонической болезни. Доступ: http://terapewt.ru

19.  Профилактика гипертонической болезни. Доступ: https://doctor-cardiologist.ru.

20.  Профилактика гипертонической болезни. Доступ: http://heal-cardio.ru

21.  Статистика артериальной гипертензии. Доступ: http://serdce-med.ru

 

ПРИЛОЖЕНИЕ А