Инсульт в левой фронтальной доле

Трехмерное изображение поверхности, вид сбоку.

Трехмерное изображение, нижняя поверхность.

Обратите внимание на обширную «дыру» активности мозга, расположенную в левой фронтальной доле.

При сканировании ПК такими методами, как, например, SPECT, ученые часто проводят два исследования: одно — на мозге в состоянии покоя и другое — во время упражнения на концентрацию. Оценивая функцию мозга, им важно видеть картину активного мозга. Когда нормальному мозгу предлагают задание, требующее концентрации, — математическую задачу или сортировку карточек — активность ПК возрастает. При некоторых мозговых нарушениях, таких, как шизофрения или синдром дефицита внимания, при необходимости решить интеллектуальную задачу активность ПК снижается.

Проблемы, связанные с нарушением деятельности префронтальной коры:

короткий период концентрации внимания;

отвлекаемость;

недостаток настойчивости;

трудности с контролированием импульсивного поведения;

гиперактивность;

постоянные опоздания, неумение управлять временем;

неорганизованность;

медлительность;

низкая эмоциональность;

ошибочные предположения;

неверные оценки;

неспособность учиться на собственном опыте;

проблемы с кратковременной памятью;

социальная фобия и страх перед испытанием.

Проблемы в дорсолатеральной префронтальной коре часто приводят к снижению способности удерживать внимание, отвлекаемости, нарушениям кратковременной памяти, снижению скорости мышления, апатии и снижению способности к вербализации мыслей.

Проблемы в коре нижней поверхности лобных долей часто влекут за собой плохое управление импульсивностью, трудности в управлении настроением (из-за тесных связей с лимбической системой), снижение способности к общению и контролю над поведением.

Страдающие нарушениями в ПК часто совершают поступки, о которых потом сожалеют. В этом и проявляется их низкая способность управлять собственной импульсивностью. Кроме того, им трудно удерживать внимание, они легко отвлекаются, медлительны, плохо анализируют происходящее и трудно выражают собственные мысли. Ситуации, требующие концентрации, управления собственными импульсами и быстрой реакции, часто представляют трудность для страдающих нарушениями ПК. Проявлениями таких нарушении могут стать социальная фобия и страх перед испытанием, тестами Тесты требуют сосредоточенности и способности искать информацию. Многие испытывают затруднения на экзаменах, так как в условиях стресса они не могут активизировать эту часть мозга, даже если хорошо подготовились. То же относится и к ситуации, когда необходимо выйти в общество, общаться или выступать. Там тоже приходится собираться, контролировать свои импульсы и справляться с неуверенностью. Из-за низкой активности ПК мышление такого человека часто «выключается», скажем, во время разговора, а это, естественно, приводит к неловкой ситуации.

У мужчин при проблемах с ПК как бы отсутствуют эмоции, и тогда их подруги жалуются, что мужчины не делятся с ними своими чувствами и переживаниями, то может привести к осложнениям во взаимоотношениях. Многие женщины обвиняют своих партнеров-мужчин в холодности и бесчувственности. А между тем на самом деле проблема кроется в том, что из-за нарушения работы ПК человек не в состоянии настроиться на переживания, которых в данный момент от него ожидают.

Синдром дефицита внимания (СДВ)

СДВ вызван неврологической дисфункцией в префронтальной коре мозга. Как я уже говорил, при СДВ попытка сконцентрироваться приводит не к росту активности ПК, как это происходит в нормальном мозге, а, наоборот, к снижению. У пациентов с СДВ отмечается много из перечисленных выше симптомов: низкий уровень самоконтроля, неспособность удерживать внимание на протяжении длительного времени, отвлекаемость, неорганизованность, гиперактивность (впрочем, этот симптом отмечается лишь в половине случаев СДВ), низкая способность контролировать собственные импульсы, трудности с извлечением уроков из прошлых ошибок, недостаток дальновидности и медлительность.

Сам я интересуюсь СДВ на протяжении последних 15 лет. Двое из троих моих детей страдают этим нарушением. Я обычно говорю, что знаю об СДВ куда больше, чем хотелось бы. На материалах исследований SPECT, проводившихся в нашей клинике, а также на материалах других исследований в области сканирования головного мозга и генетики, мы с коллегами сделали вывод, что СДВ, как правило, является наследственным нарушением работы ПК, обусловленным недостатком нейротрансмиттера дофамина. Ниже приводятся обычные проявления СДВ, которые позволяют увязывать это нарушение с нарушением функции ПК.