Прогнозирование развития сети здравоохранения в РФ

 

Основной задачей планирования здравоохранения является нахождение оптимальных соотношений между потребностью населения в лечебно-профилактической помощи и возможностями ее удовлетворения на данном этапе развития нашего государства. Для этого необходимо прежде всего научное обоснование потребности населения в медицинской помощи и профилактическом обслуживании; установлении обоснованных нормативов; выявление временных и устойчивых тенденций изменения потребностей.

План здравоохранения является составной частью государственного плана экономического и социального развития страны.

План - это директива, основной документ по управлению здравоохранением на различных уровнях (государство, область, город, район).

Виды планов: территориальные, отраслевые, текущие, перспективные и комплексные.

Основные методы планирования здравоохранения:

1. Аналитический - анализ состояния здоровья, демографической ситуации в регионе, оценка показателей деятельности ЛПУ.

2. Сравнительный - сопоставление имеющихся данных с показателями других административных территорий или в динамике за ряд лет.

3. Балансовый - его широко применяют при составлении межотраслевых балансов (например, балансов труда и рабочей силы, производства и потребления медицинских услуг).

4. Нормативный - использование нормативов потребности населения в медицинской помощи, нормы нагрузки на час работы врача и т.д.

Норматив - это временная оптимальная норма медицинского обслуживания в конкретных экономических, географических и социальных условиях.

5. Экспериментальный - например, для апробации результатов научных исследований перед внедрением их в практику медицинских учреждений.

План здравоохранения является комплексным и выражается в соответствующих показателях, отражающих основные разделы:

1. развитие сети медицинских учреждений;

2. подготовка и повышение квалификации медицинских кадров;

3. план капитального строительства;

4. план по труду (для ЛПУ штатное расписание);

5. материально-техническое обеспечение;

6. финансовый план (бюджет здравоохранения).

Данные разделы являются обязательными при планировании на любом уровне: область, город, ЛПУ, что гарантирует сопоставимость показателей.

Измерителем плана стационарной сети является койка и количество пролеченных больных; для поликлиники - посещение, и законченные амбулаторные случаи; для станции скорой медицинской помощи - количество вызовов в год.

Этапы разработки плана здравоохранения

1. Санитарно-гигиенический анализ уровня и структуры заболеваемости, демографических и других показателей здоровья.

2. Анализ состояния сети учреждений здравоохранения и ее деятельности, наличия, расстановки и использования медицинских и фармацевтических кадров.

3. Прогноз санитарно-демографичеких процессов и потребностей населения в медицинской помощи.

4. Разработка нормативов, стандартов и модели конечных результатов.

5. Составление плана здравоохранения.

6. Контроль за выполнением плана.

Методика определения потребности населения в больничных койках и медицинский кадрах.

1. Потребность населения в больничных койках рассчитывается по следующей формуле:

К = Н х Р х П / Д х 100

где К - число коек (искомая величина);

Н - численность населения;

Р - процент госпитализации населения;

П - среднее число дней пребывания больного на койке;

Д - среднее число дней использования койки в году.

2. Число врачебных должностей для амбулаторно-поликлинических учреждений прямо пропорционально величине потребности в медицинском обслуживании (число амбулаторных посещений, включая помощь на дому) и обратно пропорционально производительности труда, врача или функции врачебной должности.

Функция врачебной должности рассчитывается по формуле:

Ф = Б х С х Г

где Ф - функция одной врачебной должности данной специальности;

Б - нагрузка врача данной специальности на 1 час работы по приему в поликлинике и на дому раздельно;

С - число часов работы по приему в поликлинике и по

обслуживанию на дому;

Г - число рабочих дней врача в году.

Потребность во врачебных должностях той или иной специальности определяется по формуле:

В = Л x Н / Ф

где В - необходимое количество врачебных должностей;

Л - норма поликлинических посещений на одного жителя в год;

Н - численность населения планируемой территории;

Ф - функция врачебной должности.

3. Намеченное планом общее число коек и распределение их по специальностям является исходным для определения числа штатных должностей стационара:

В = к / О

где В - необходимое количество врачебных должностей;

К - плановое число коек;

О - число коек на одного ординатора.

4. Расчет штатов среднего и младшего медицинского персонала

стационар, двухстепенная система обслуживания) производится следующим образом:

Ш = К / Н х П

где Ш - искомое число штатных должностей;

К - количество коек в отделении; Н - норма нагрузки;

П - число должностей на круглосуточный пост.