ТЕМА: Практическое применение средств, влияющих на сократительную способность миометрия.

Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на сократимость миометрия;

Исходный уровень знаний:

· анатомо-физиологические особенности миометрия;

· механизм регуляции сократительной деятельности матки;

·влияние на тонус миометрия гормональных препаратов, холиномиметиков, холиноблокаторов, адреномиметиков, адреноблокаторов и симпатолитиков, спазмолитиков миотропного действия;

· латинское написание названий маточных средств.

Студент должен представлять:

· механизмы действия групп маточных средств.

Студент должен знать:

· классификацию средств, влияющих на мускулатуру матки;

· фармакологическую характеристику групп лекарственных средств, стимулирующих и расслабляющих мускулатуру матки.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на маточные средства.

Список препаратов к теме:

Окситоцин, гифотоцин (питуитрин М), динопрост, динопростон, фенотерол, сальбутамол, партусистен, эргометрина малеат, эрготамина гидротатртрат, котарнина хлорид, прогестерон, ритодрин, гинипрал, папаверина гидрохлорид.

Основные вопросы темы:

1. Классификация лекарственных средств, регулирующих сократительную деятельность матки.

2. Препараты, стимулирующие мускулатуру матки: группа окситоцина, простагландины, препараты алкалоидов спорыньи, неспецифические родовспомогательные средства. Особенности действия и применения.

3. Препараты, расслабляющие мускулатуру матки: β-адреномиметики, гестагены, транквилизаторы, наркозные средства, витамины, миотропные спазмолитики. Особенности действия и применения.

4. Препараты, понижающие тонус шейки матки: динопростон. Особенности действия и применения.

План проведения занятия:

 I. Тестовый контроль

 II. Решение фармакологических и ситуационных задач

 III. Обсуждение основных вопросов темы

Сократительная активность и тонус миометрия регулируются нейрогуморальными механизмами. В миометрии находятся М-холинорецепторы, т также α- и β2-адренорецепторы. Стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов приводит к повышению тонуса матки, а β2-адренорецепторов – к понижению. Также сократительную активность миометрия стимулируют эстрогены, окситоцин и простагландины. Угнетает сократительную активность гормон прогестерон. Фармакологическая регуляция сократительной функции миометрия в значительной степени базируется на использовании перечисленных выше веществ.

 

Аудиторная работа:

Задание №1 Дайте определения понятиям

Токолитики – это____________________________________________

Ритмические сокращения – это__________________________________

Тонические (спастические) сокращения – это________________________

__________________________________________________________

Миометрий – это_____________________________________________

Токоферол – это_____________________________________________

 

Задание 2. Вспомните классификацию средств, влияющих на миометрий, и в соответствующих местах напишите названия групп этих средств.

1. _________________________________________: Окситоцин, питуитрин, динопрост,

                                                                                   динопростон

2. _________________________________________: Эргометрин, эрготамин

3. _________________________________________: Салбутамол, фенотерол, диазепам,

                                                                                    магния сульфат

4. _________________________________________: Атропина сульфат

           

Задание 3. Дополните ниже приведенные утверждения:

1. Способность окситоцина повышать тонус миометрия применяется для____________

__________________________________________________________________________

2. Способность окситоцина повышать ритмические сокращения матки применяется для_______________________________________________________________________

3. Способность окситоцина повышать высвобождение лактогенного гормона аденогипофизом используется для_____________________________________________

__________________________________________________________________________

4. Питуитрин противопоказан для стимуляции родов роженице с высоким артериальным давлением потому, что _________________________________________

__________________________________________________________________________

 

5. Динопрост не применяется для стимуляции родов у женщин, страдающих бронхиальной астмой, потому, что ____________________________________________

__________________________________________________________________________

 

6. Динопрост может применяться для стимуляции родов вне зависимости от степени раскрытия шейки матки потому, что ___________________________________________

__________________________________________________________________________

7. Эргометрин не применяют для стимуляции родовой деятельности потому, что __________________________________________________________________________

 

 

Задание 4. Вспомните фармакологические эффекты препаратов, повышающих тонус и сократительную активность миометрия, сравните окситоцин, простагландин F_2α (динопрост) и эргометрин, отличия отметьте в таблице 1. Наличие эффекта отметьте символом «+».

 

Таблица 1.

Сравнительная характеристика препаратов,

влияющих на тонус и сократительную активность миометрия

 

Параметры сравнения	Окситоцин	Динопрост	Эргометрин
Повышение ритмических сокращений матки
Повышение тонуса миометрия
Снижение тонуса шейки матки
Эффективен перед родами и в родах
Эффективен в течение всей беременности
Применяют для стимуляции родов
Применяют для прерывания беременности
Применяют для остановки маточных кровотечений

 

Задание 5. Подберите препараты для:

1. Предупреждения преждевременной родовой деятельности: _____________________

2. Стимуляции родовой деятельности: _________________________________________

3. Прерывания беременности: ________________________________________________

4. Остановки маточных кровотечений, связанных с гинекологическими заболеваниями:__________________________________________________________

5. Ускорения инволюции матки в послеродовом периоде и остановки послеродовых кровотечений: ______________________________________________________________

6. Проведения диагностических манипуляций в полости матки: ____________________

Задание 6. Вспомните различия препаратов простагландинов Е₂ и F_2α - динопроста и динопростона во влиянии на гладкомышечные органы, заполните таблицу 2. Влияние на эффект отмечайте символами: «↑» - повышение, «↓» - снижение эффекта.

Таблица 2.