Гемостазиограмма от 16 .04.2019.

Протромбиновое время(ПВ)	12,1 с
Международное нормализованное отншение(МНО)	0,93

 

Заключение: показатели в норме.

В период обострения назначается постельный режим на жестком щите

под матрасом, что обеспечивает разгрузку пораженного сегмента

позвоночника, способствует уменьшению внутридискового давления и

уменьшает натяжение корешков. В остром периоде лечение в

стационаре. Назначается стол N 15. Большое значение придается

разгрузочным корсетам облегченного типа. Лицам, выполняющим

физическую работу, рекомендуется ношение пояса штангиста. Ношение

корсета или пояса не должно быть постоянным или длительным и

обязательно должно сопровождаться лечебной гимнастикой или массажем

мышц. Патогенетическим методом лечения является вытяжение. Наиболее

простой способ -  вытяжение по наклонной плоскости массой

собственного тела с приподнятым головным концом кровати и фиксацией

мягкими кольцами за подмышечные впадины продолжительностью 4-6

часов в сутки в течение 3-4 недель. Применяется провисание при

помощи установки Порна. Для избирательной декомпрессии задних

отделов диска необходимо искусственно кифозировать поясничный отдел

позвоночника. У части больных с хорошим успехом применяется

позвоночное вытяжение.

Лечебная гимнастика применяется с целью восстановления парциального

тонуса мышц, улучшения лимфо-кровообращения в пораженном сегменте и

больной конечности, укрепления мышц спины, брюшного пресса и

конечностей, устранения нарушения осанки. В первом периоде курса

делают упражнения, направленные на расслабление мышц спины,

находящихся в состоянии защитного напряжения и улучшения

анатомических взаимоотношений структур позвоночника, что

способствует уменьшению болевого синдрома. Во втором периоде

главная цель - повышение стабильности позвоночника. Назначается

массаж для восстановления нормального тонуса мышц и уменьшения

мышечных контрактур.

 

1. Смесь по Бойко:

 

Sol. Analgini 50% - 2,0  }

Sol. Novocaini 2% - 2,0 } в/м N 10

Sol. Cyanocobalamini 500 }

 

Оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и

жаропонижающее действие, а также улучшает трофику тканей.

 

2. Rp: Sol. Diclofenac-Natrii 3,0

  D.t.d. N 20 in amp.

  S. По 3 мл 2 раза в сутки.

 

Нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий и

анальгезирующее действие благодаря блокированию циклооксигеназной

реакции и выработки простагландинов.

 

 

3. Rp: Sol. Cyanocobalamini 0,02% - 1,0

  D.t.d. N 15 in amp.

  S. По 1 мл в/м 1 раз в день.

 

Rp: Sol. Thiamini bromidi 3% - 1,0

  D.t.d. N 15 in amp.

  S. По 1 мл в/м через день.

 

Положительно влияют на проведение нервного возбуждения в синапсах.

Тиамин - умеренное ганглиоблокирующее действие, цианокобаламин -

выраженное. Можно также назначить витамины В6 по 0,02 3 раза в день, В3

по 1 мл 3 раза в день.

 

4. Rp: Sol. Novocaini 2% - 2,0

  D.t.d. N 10 in amp.

  S. По 2 мл в/м на ночь.

 

Местный анестетик:

 

Rp: Sol. Analgini 50% - 2,0

  D.t.d. N 10 in amp.

  S. По 2 мл в/м на ночь вместе с новокаином.

 

Обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

 

5. Rp: Ibuprofeni - 0,2

  D.t.d. N. 10 in tabulettis obductis.

  S. По 1 таблетке 3 раза в день.

 

Ибупрофен - препарат группы нестероидных противовоспалительных

средств. Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим

действием.

 

 

6. Физиолечение.

 

Электрофорез новокаином на поясничную область по 25-30 минут

ежедневно. Токи Бернара, "Луч-58". Тепловые процедуры, вызывающие

глубокую гиперемию, в остром периоде применять нельзя, т.к. они

усиливают боль. По окончании острого периода благоприятные

результаты дает гидротерапия: 10-15 процедур на курс. Ванны

оказывают не только общее воздействие, но и способствуют уменьшению

контрактуры. Показаны импрегнации сосневской водой на

пояснично-крестцовый отдел позвоночника (t 39-40 градусов, 8

сеансов).

 

7. Санаторно-курортное лечение.

 

Прогноз: Продолжать лечение. Динамика заболевания положительная. Прогноз: для жизни благоприятный, для восстановления трудоспособности благоприятный.

Рекомендации:

1. Наблюдение невролога по месту жительства.

2. Соблюдение режима труда и отдыха.

3. Курсы физиотерапевтического лечения.

4. Санаторно-курортное лечение.

5. Консультация невролога (плановое).

6.  Спать на полужесткой постели (12-15 см матрац на жестком основа-нии). Требование к постели: возможность получить максимальное расслаб-ление мышц в горизонтальном положении, не вызывая прогиба туловища.

7.  Исключить подъем тяжестей, наклоны позвоночника вперед, работу с наклоном туловища. Если есть в этом необходимость, можно поднимать небольшой груз из положения сидя на корточках или работать на "четвереньках" (мытье полов, работа на грядках).

8.  Исключить сидение в мягких креслах и на маленьких стульчиках. Желательно сидеть только на жестком стуле вплотную к его спинке, причем ограниченное время. Во время работы чаще менять позу, стоять, ходить. Рекомендуется ограничить езду в автомобиле.