Промывание мочевого пузыря через цистостому

Показания: механическое удаление продуктов распада тканей, гноя, мелких камней.

Оснащение: перчатки, стерильный шприц Жане, стерильный лоток, 1 л водного хлоргексидина биглюконата, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера,  стерильный флакон, на 1/3наполненный антисептическим раствором, мочеприемник,  ёмкость для сбора промывных вод.

Техника манипуляции.

1. С помощью шприца ввести раствор хлоргексидина биглюконата через

дренаж одномоментно не менее 150 - 200мл., во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки мочевого пузыря.

2. Отсоединить шприц от дренажа и наклонить конец дренажа вниз над

ёмкостью для сбора промывной жидкости.

3. Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости.

4. Соединить  дренажную трубку (катетер) после промывания с

мочеприемником либо с флаконом с антисептическим раствором и закрыть флакон пробкой с отверстием для трубки.

5. Подвязать мочеприемник либо флакон к кровати пациента или

укрепить на теле пациента повязкой.

6. Обработать предметы ухода дез. раствором.

 

В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу, стомы имеют различные названия.

Выведение тощей кишки на переднюю брюшную стенку - еюностома, подвздошной - илеостома, слепой - цекостома, поперечно - ободочной - трансверзостома, сигмовидной - сигмостома.

 

Еюностома Илеостома    Цекостома Трансверзостома Сигмостома

Основные функции тонкого кишечника:

1. Всасывание БЖУ, воды, витаминов, электролитов

2. Моторная.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

Основные функции толстого кишечника:

1. Окончательное всасывание воды.

2. Формирование каловых масс.

3. Дефекация.

Особенности питания при илеостоме

При илеостоме выпадает временно или навсегда функция тонкого кишечника, поэтому всасывание воды, минеральных веществ и некоторых витаминов, тонкий кишечник может выполнить только частично или совсем не может.

1. Необходимо принимать достаточное количество жидкости 1500-2000

мл в сутки, соли 6-9 г, витаминов.

2. Избегать блюд, раздражающих тонкий кишечник, вызывающих

колики: кожура помидоров, мякоть апельсинов, лимонов, грейпфрутов, кукуруза, орехи, огурцы.

3. Пищу следует принимать часто, регулярно, небольшими порциями

(ужинать необходимо рано и мало), благодаря этому функционирование тонкого кишечника ночью будет минимальным. Голодание, однако, деятельность кишечника не успокаивает, оно, наоборот, может привести к чрезмерному образованию газов!

Особенности питания при колостоме

Специальной диеты, подходящей для всех стомированных пациентов нет, пищу необходимо испробовать индивидуально. В качестве ориентира, однако, можно подчеркнуть несколько общих принципов.

1. Избегать:

· блюд со слабительным действием: жирные блюда, чернослив, груши, инжир, свежие фрукты;

· продуктов, вызывающих метеоризм: ржаной хлеб, бобовые, капуста, грибы, свежее молоко, шипучие напитки;

· ароматических овощей: перец, редис, лук, чеснок (вызывают зловоние)

· слишком холодных напитков.

2. Пищу необходимо принимать регулярно.

3. Принимать достаточное количество жидкости (не меньше 1 литра жидкости), т.к. объем принятой жидкости обычно не влияет на плотность стула.

Вопросы для самоконтроля

Выберите один правильный ответ.

1.ЧТО ТАКОЕ СТОМА?

1. полость

2. вид катетера

3. вид опухоли

4. искусственный наружный свищ (отверстие)

2. ЦИСТОСТОМА – ЭТО:

         1. отверстие в желудок

         2. отверстие в мочевой пузырь

         3. отверстие в толстый кишечник

         4. отверстие в трахею

3. КОЛОСТОМА – ЭТО:

         1. отверстие в желудок

         2. отверстие в трахею

         3. отверстие в мочевой пузырь

         4. отверстие в толстый кишечник

4.ГАСТРОСТОМА – ЭТО:

         1. отверстие в толстый кишечник

         2. отверстие в мочевой пузырь

         3. отверстие в трахею

         4. отверстие в желудок

5. ВО-ИЗБЕЖАНИИ МАЦЕРАЦИИ КОЖУ ВОКРУГ СТОМЫ НЕОБХОДИМО:

         1._____________________________________________

   2._____________________________________________