Механическая асфиксия: обструкция дыхательных путей инородными телами

 

Обструкция дыхательных путей - это попадание инородного тела в дыхательные пути, препятствующее дыханию и способное вызвать смерть от удушья - асфиксии.

 

 

Порядок действий у взрослых и у детей старше 1 года:

Бели пострадавший подавился, спросите, может ли он дышать. Это ключевой вопрос для того, чтобы отличить полную обструкцию от частичной!

 

Если у пострадавшего наблюдаются признаки частичной обструкции дыхательных путей (дышит и может говорить), значит у него еще проходимы дыхательные пути.

 

• Побуждайте его продолжать кашлять! Не мешайте ему откашливать инородное тело!

 

2. Если у пострадавшего признаки полной обструкции дыхательных путей, и он находится в сознании.

 

Первая помощь при обструкции дыхательных путей

• Встаньте позади пострадавшего

обхватите его живот обеими руками

 наклоните пострадавшего вперед;

 

 сожмите кулак одной руки и

поместите его между пупком

и грудиной обхватите свой кулак другой

рукой и резко потяните на

себя и вверх повторите до пяти раз.

 

• Если обструкция все еще не    

исчезла, продолжайте

толчки в живот.

 

Толчок двумя руками,

расположенными между талией и

грудной клеткой называют

брюшным сдавлением или

приемом Хаймлиха (Heimlich).

Альтернативный способ - грудное

сдавление (руки расположены в

середине грудины), применяется

только у женщин в поздних сроках

беременности, у очень тучных

пострадавших, у маленьких детей

и у пострадавших с ранениями

живота

 

 

Если пострадавший потеряет сознание:

 

• поддерживая, осторожно опустите пострадавшего на землю;

• немедленно вызовите (попросите вызвать) скорую медицинскую

помощь;

• начинайте сердечно-легочную реанимацию с 30 массажных толчков в темпе 100 в минуту, согласно протоколу СЛР для взрослых. Если у вас есть опыт в обнаружении пульса на сонной артерии, вы должны начать сжатия груди у пострадавшего, находящегося без сознания с асфиксией, даже если пульс определяется.

 

Чередуйте серии массажных толчков с попытками искусственного дыхания.

Продолжайте реанимационные мероприятия в соотношении 30:2 до прибытия скорой медицинской помощи.

 

Спасая ребенка, наносите удары по спине в

«дренажном» положении - вниз головой,

 Соразмеряйте силу ударов и толчков с массой тела ребенка!

 

 

Электротравма

Электротравма - повреждения электрическим током различной степени тяжести (от незначительных болевых ощущений до обугливания тканей и смерти) в зависимости от силы,

напряжения и длительности действия тока.

 

Водитель может получить электротравму при проведении ремонтных работ в гаражах и производственных помещениях, при замыкании оборванных проводов линий электропередач на обшивку автомобиля.

По необходимости в проведении реанимации электротравма занимает одно из первых мест. Тяжесть поражения электрическим током зависит от характеристики тока и состояния организма. Субъективные ощущения человека и реакция организма на прохождение тока в петле «рука - рука» описаны в таблице:

 

 

В состоянии организма основное значение имеет электропроводность кожи. Она зависит от толщины, влажности, количества кровеносных сосудов, сальных и потовых желез, наличия ссадин, царапин, ран. Опасными зонами являются лицо, ладони, промежность, а наиболее опасными путями прохождения тока считаются следующие: рука-голова, рука-рука, две руки – две ноги. Алкогольное опьянение, утомление, истощение, хронические заболевания, старческий и детский возраст усиливают тяжесть поражения. Поверхностный слой сухой, неповрежденной кожи имеет сопротивление 40-100 кОм. При напряжении тока 250-500 вольт этот слой мгновенно пробивается, сопротивление кожи падает до 0,8 -1,0 кОм, а сила тока резко возрастает. Для электротравмы не обязателен прямой контакт с источником тока, возможно поражение дуговым разрядом или «шаговым электричеством» при падении высоковольтного провода на землю. Шаговое напряжение сохраняется в радиусе до 10 метров от места падения провода и при приближении к нему разность потенциалов в петле «нога-нога» тем больше, чем больше длина шага. С увеличением времени действия тока сопротивление кожи также падает, поэтому нужно быстрее прекратить контакт пострадавшего с токонесущим элементом.

 

Степень тяжести травмы при поражении электрическим током может быть различной, от кратковременных судорог без потери сознания до остановки кровообращения. Паралич дыхания и остановка сердца иногда наступают не

сразу, а в течение последующих 2-3 часов

 

 

Первая помощь

 

Прикасаться к пострадавшему до обесточивания запрещается!

 

1. Прекратить контакт с источником тока с непременным соблюдением мер

безопасности для спасателя:

• приближаться к пострадавшему по сухой поверхности, в резиновой или сухой кожаной обуви или бросив под ноги сухие доски, резиновый коврик.

• отбросить провод от пострадавшего (или пострадавшего от источника тока), пользуясь неметаллическими предметами: палка, стул, веревка, сухое полотенце.

• в зоне падения высоковольтного провода двигаться мелкими, частыми шажками, не касаясь земли широко расставленными ногами;

• отключить источник тока (выключатель, пробки, рубильник) или перерубить провод орудием с изолированной рукояткой;

• оттащить волоком пострадавшего из зоны действия «шагового напряжения» (не менее 10 метров), держа его за сухую одежду или ремень и не касаясь открытых частей тела или обуви

(металлические гвозди).

2. При признаках остановки кровообращения проводить реанимацию пользуясь стандартным алгоритмом базовой сердечно-легочной реанимации.

При высоковольтной (напряжение> 1000 В) электротравме:

• спасающий должен надеть резиновую обувь, работать в резиновых перчатках;

• действовать изолирующей штангой или изолирующими

клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

 

 

Даже при успешном оживлении после поражения электрическим током, пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение бригадой скорой медицинской помощи!