Патологическое обызвествление (кальцинозы): виды, причины, морфологическая характеристика, исходы.

Са связан с прц прницаемости кл мембран, возбудимости, сверт крови, регул кислотно-осн сост, формир скелета.

Кальциноз (известковая дистрофия, или обызвествление) – выпад солей Са и отлож в кл или м/клет в-ве Классиф-я: внутрикл и внеклет; сист (распростр) и местн

Нарушения обмена кальция в организме – кальциноз или обызвествление. Различают три вида кальциноза:

· метастатическое обызвествление (известковые метастазы),

· дистрофическое обызвествление (петрификация),

· метаболическое обызвествление.

Метастатическое обызвествление имеет распространенный характер.

распростр. Причина – гиперкальциемия из-за усил выхода солей Са из депо, пониж их выведения, наруш эндокр регул-ии. Отмеч при разруш костей, остеомаляции и гиперпаратиреойдной остеодистрофии, избы введении в организм вит D→ соли вап в органах (чаще в легких, слиз об жел, почках, миокарде, ст артерий. Макро -вид мало меняется. Вокруг отлож набл восп р-я, скопл макровагов, образ гранулем.

Этиология- повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия) при нарушении эндокринной регуляции, при множественных переломах костей.

Патоморфология. На макропрепарате при разрезе можно увидеть беловатые плотные частицы. При микроскопии известь находят как в клетках, так и в соединительной ткани.

Дистрофическое обызвествление (петрификация) имеет очаговый характер.

Этиология – отложения извести происходят в очагах некроза (например, при туберкулезе, инфарктах), при резкой дистрофии (например, клапанов сердца при его пороке, в стенке артерий при атеросклерозе).

местн.обнар в омерт­вевших или находящихся в сост глубокой дистрофии тканях, гиперкальциемии нет. Причина – физ-хим измен тканей→абсорбция извести из крови и тк жидко­сти→петрификаты (могут появл оссификация). Петрификаты образ в казеозных очагах при туб-зе, гуммах, инфарктах, рубцовых тканях, хрящах (хондрокальци­ноз),мертвом плоде при внемат беременности

Исход: неблагопр – не рассасывается. Значение: зависит от распростр, локализации и хар-ра обызвествления. Осложнения – тромбозы

Патоморфология. На макропрепарате можно выявить образования различной величины, плотные как камень, белого цвета. Они называются петрфикаты.

Метаболическое обызвествление может быть системным или местным.

Этиология – не известна. Предполагаются наследственные причины. (известковая подагра, интерстициальный кальциноз). Мех-зм не ясен. Предполож из-за нестойкости буферных сист→Са не удерж в крови, или из-за насл повыш чувствит тканей к Са (кальцергия, или кальцифилаксия). Выпадения в коже, ПЖК, мышцах, нервах и сосудах.

Исход: неблагопр – не рассасывается. Значение: зависит от распростр, локализации и хар-ра обызвествления. Осложнения – тромбозы

ВОПРОС № 8

Гиалиноз сосудов и волокнистых структур соединительной ткани, причины, патогенез, морфологические проявления, исходы.

Гиалиноз - обр-ие в соед. тк. одно­родных полупрозрачных плотных масс (гиалин), напом-щих гиалиновый хрящ. Гиалин – фибриллярный белок.

Место в класс-ции дис­трофий: по лок-ции изм-ий – мезенхимальные; по виду нарушенного об­мена – белковая

Мех-м: деструкция волокнист стр-р и повыш тканево-сос проницаемости (плаз­моррагия) в связи с дисциркуляторными, метаб и иммунопатол процессами. С плазморрагией связ пропитыв ткани Б плазмы и адсорбция их на измененных волокнист стр-рах с последующей преципитацией и образ-ем белка – гиалина. М.б. исходом: 1.плазматич про­пит-я 2.фибриноидное набух-я 3.восп-я 4.некроза 5.склероза

Класс-я: 1.гиалиноз сосудов 2.гиалиноз собственно СТ + м.б распростр и местный

Гиалиноз сосудов

Чаще мелкие артерии и артериолы. Ему предшествует поврежд эндотелия, его мембраны и гл-мыш кл-к стенки и пропит-е ее плазмой крови

Микро -вид: гиалин в субээндотелиальном простр-ве, он оттесняет кнаружи и раз­рушает эласт пластинку, ср оболочка истончается, в финале артериолы превращ в утолщ стекловидные трубочки с резко суженным или полностью закрытым про­светом. Тинкториальные св-ва гиалиноза при окраске гематокси­лин-эозином – эозинофилия.

Органы: сосуды почек, ГМ, сетчатки глаз, подж жел (особ при ГБ, диабетич мик­роангиопатии, заб иммунитета)

Виды сосудистого гиалина: 1.простой гиалин (ком­поненты плазмы) 2.липогиалин (b-ЛП и липиды) 3.Сложный гиалин (ЦИК, фибрин, компоненты со­суд. ст.)

Гиалиноз СТ

Микро -вид: набухание СТ пучков, слияние их в однородную плотную хрящепо­добную массу, клет элементы сдавливаются и подверг атрофии

Макро -вид: не измен (гиалиноз мелк артерий ведет к атрофии, деформации и сморщ органа, при гиалинозе СТ она станов плотной, белесовтой, полупрозрач­ной

Исходы: 1.неблагоприятный 2.рассасывание 3.ослизнение

Функциональное знач-ие - функциональная недост-ть органа

ВОПРОС № 9