Факторы свёртывания VIII и IX.

Препараты этих факторов предназначены для лечения больных гемофилией и назначаются специалистом-гематологом.

Дефицит этих факторов имеет наследственный характер и связан с выпадением соответствующих генов. Гемофилия А – болезнь Виллибранда; гемофилия В – болезнь Кристмаса.

Препараты факторов свёртывания VIII и IX получают из большого объёма донорской крови. Они очень дороги и используются только по специальным показаниям.

Ингибиторы фибринолиза.

Синтетические вещества и вещества животного происхождения с антиферментной активностью, снижающие фибринолитическую активность крови и тканей.

1). Синтетические ингибиторы фибринолиза (препараты непрямогодействия).

· Аминокапроновая кислота

· Амбен (Памба).

Аминокапроновая кислота. Механизм: блокируют фермент фиброкиназу, в результате нет перехода профибринолизина в фибринолизин.

Используется внутрь и в/в капельно.

Применение: избыточный фибринолиз различного происхождения, ведущий к опасным кровотечениям; передозировка фибринолитиков; отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода; массивные переливания крови; экстракорпоральное кровообращение; септические состояния; кровотечения из внутренних органов.

Побочные реакции: тошнота, понос, изжога; головокружение, сонливость; преходящие нарушения цветового зрения.

Противопоказания: тромбозы, тромбоэмболии, нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Амбен (Памба) по строению идействию близок к аминокапроновой кислоте, но более активен.

2). Ингибиторы фибринолиза животного происхождения (препараты прямого действия).

· Пантрипин получают из тканей КРС: из поджелудочных желез;

· Гордокс

· Контрикал из легких, околоушных желез;

· Трасилол

· Ингитрил

Механизм: связывают активные ферменты: трипсин, химотрипсин, фибриноген и др. протеазы.

Показания: острый панкреатит; комплексная терапия ДВС – синдрома (блокада фибринолиза); стафилококковый сепсис.

Вводят в/в кап. или в/в струйно медленно.

 

Гемостатические средства растительного происхождения.

 

Действие связано с содержанием в растениях флавоноидов, витаминов К, С и Р, дубильными веществами.

Применяются при небольших кровотечениях. Не всегда достаточно эффективны, но всегда безопасны.

Препараты: настойка лагохилуса, экстракт крапивы жидкий, экстракт водяного перца жидкий, настойка арники, жидкий экстракт калины, экстракт пастушьей сумки, настои и настойки др.растений, содержащих витамин К.

 

Тромбообразующие средства.

Децилат (Тромбовар) -веносклерозирующий препарат. При введении в вены вызывает тромбообразование с последующей организацией тромба и его срастанием со стенкой сосуда. Применяют для консервативного лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей.

 

«Лекарственные средства, влияющие на кроветворение».

 

Состав и функции крови.

Состав крови: плазма и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

Основная функция эритроцитов: участие в газообмене, доставка О₂ к тканям организма. Форменные элементы крови недолговечны: жизнь эритроцитов составляет 3 – 4 мес., гранулоцитов – несколько дней (до недели), тромбоцитов – 7 – 12 дней. Физиологическая регенерация их в костном мозге идет непрерывно. Общим источником всех форменных элементов являются стволовые клетки костного мозга. Гемопоэз регулируют тканеспецифичные гормоны (колониестимулирующие факторы роста). Под их воздействием идет дифференцировка и созревание клеток крови. Кроме этого на кроветворение влияют: ЦНС, гормоны щитовидной железы и много др. факторов.

 

Причины и виды анемий.

Различают несколько основных форм нарушений эритропоэза, объединяемых общим термином «анемии».

Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов (ниже 3,9 *10 ¹² /л у женщин и 4,0 * 10 ¹² /л у мужчин) и/или гемоглобина (ниже 120 г/л) в периферической крови.

Причины анемий:

- алиментарная – недостаток витаминов и железа в пище;

- повышенная потребность в витаминах и железе в период роста, беременности и лактации;- недостаточная функция костного мозга;

- острые и хронические кровотечения;- глистные инвазии;

- профессиональные вредности и др.

Виды анемий:

- железодефицитные анемии, или гипохромные;

- мегалобластические анемии, или гиперхромные;

- гипо - или апластические анемии;

- гемолитические анемии.

 

Классификация лекарственных препаратов, влияющих на гемопоэз.

 

I. Препараты, стимулирующие эритропоэз:

1. при гипохромной анемии;

2. при гиперхромной анемии.

II. Препараты, угнетающие эритропоэз.

III. Препараты, влияющие на лейкопоэз.

1. средства, стимулирующие лейкопоэз;

2. средства, угнетающие лейкопоэз.